有志者，事竟成。流行性腦脊髓膜炎普通型流腦的治療是傳染病主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位傳染病主治醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

病原治療

①磺胺  在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50～80%，常為首選藥物。磺胺嘧啶（SD）成人每日總量6～8g，首劑量為全日量的1/3～1/2，以后每6～8小時給藥一次，同時給予等量碳酸氫鈉。對于嘔吐嚴重，昏迷者可用20%磺胺嘧啶鈉適當稀釋后靜注或靜滴，病情好轉后改為口服。靜注量為口服量的2/3.兒童量為0.1～0.15g/kg/日，分次給予。其次，可考慮選用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基異惡唑，療程5日，重癥適當延長。停藥以臨床癥狀消失為指標，不必重復腰穿。用磺胺藥時應給予足量液體，每日保證尿量在1200～1500ml以上，注意血尿，粒細胞減少、藥物疹及其他毒性反應的發(fā)生。如菌株對磺胺敏感，患者于后1～2日體溫降至正常，神志轉為清醒，腦膜刺激征于2～3日內減輕而逐漸消失。如用磺胺藥后一般情況和腦膜刺激征于1～2日不見好轉或加重者，均應考慮是否為耐磺胺藥株引起，停用磺胺藥，改用其他抗生素，必要時重復腰穿，再次腦脊液常規(guī)培養(yǎng)、作藥物敏感試驗。

②青霉素g  青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10～30%，大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度。迄今未發(fā)現(xiàn)耐青霉素菌株。青霉素G劑量兒童為15～20萬U/kg/日，成人每日～1200萬U，分次靜滴或肌注，療程5～7日。青霉素G不宜作鞘內注射，因可引起發(fā)熱、肌肉顫搐、驚厥、腦膜刺激征、呼吸困難、循環(huán)衰竭等嚴重反應。

③氯霉素  腦膜炎雙球菌對氯霉素很敏感，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30～50%，劑量成人50mg/kg/日，兒童50～75mg/kg/日，分次口服、肌注或靜滴。療程3～5日。使用氯霉素應密切注意其副作用，尤其對骨髓的抑制，新生兒、老人慎用。

④氨芐青霉素  氨芐青霉素對腦膜炎雙球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。劑量為200mg/kg/日，分4次口服、肌注或靜推。

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