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初級(jí)護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第58期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】睡眠的分期及各期表現(xiàn)?
2.【問(wèn)題】責(zé)任制護(hù)理和個(gè)案護(hù)理的區(qū)別。
3.【問(wèn)題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。
4.【問(wèn)題】怎么區(qū)分三類脫水癥狀?
具體解答:
1.【問(wèn)題】睡眠的分期及各期表現(xiàn)?
【解答】睡眠的分期:
①慢波睡眠:分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)時(shí)相;
②快波睡眠或稱異相睡眠或稱快速眼球運(yùn)動(dòng),即REM睡眠。
各期的表現(xiàn):
①第Ⅰ時(shí)相:即過(guò)渡期,是入睡最淺的一期,容易被喚醒。全身肌肉松弛,呼吸均勻,脈搏減慢。
②第Ⅱ時(shí)相:睡眠逐漸加深,但易被喚醒。全身肌肉松弛,呼吸均勻,脈搏減慢,體溫、血壓下降。
③第Ⅲ時(shí)相:即熟睡期,難以喚醒。肌肉完全松弛,呼吸均勻,心跳緩慢,體溫、血壓下降。
④第Ⅳ時(shí)相:即深睡期,極難喚醒。全身松弛,無(wú)任何活動(dòng),體溫、脈搏繼續(xù)下降呼吸緩慢均勻,體內(nèi)分泌大量激素,組織愈合加快,可能發(fā)生遺尿和夢(mèng)游。
⑤快波睡眠:很難喚醒。眼肌活躍,眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng),除眼肌外全身肌肉松弛,出現(xiàn)夢(mèng)境,血壓、心率、心排出量增加,腎上腺素大量分泌。
2.【問(wèn)題】責(zé)任制護(hù)理和個(gè)案護(hù)理的區(qū)別。
【解答】個(gè)案護(hù)理是由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理,一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或護(hù)理某些特殊病人,也適用于臨床教學(xué)需要。
責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心,要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗,24小時(shí)負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況、制訂護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。
3.【問(wèn)題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。
【解答】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí),主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血,包括病人面色蒼白,脈搏加快,嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱,血壓不穩(wěn)定,甚至休克;腹痛多呈持續(xù)性,不很劇烈;腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí),可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。
胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí),主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀(惡心、嘔吐、嘔血或便血等)及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外,腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時(shí),因胃液、膽汁或胰液的強(qiáng)烈刺激,立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時(shí),腹膜炎體征出現(xiàn)較晚,程度較輕,但造成的細(xì)菌污染遠(yuǎn)較上消化道破裂時(shí)嚴(yán)重。有時(shí)可有氣腹征,隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。
4.【問(wèn)題】怎么區(qū)分三類脫水癥狀?
【解答】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn):
低滲性血清鈉<135mmol/L,口渴不明顯,皮膚彈性極差,血壓明顯下降,神志嗜睡/昏迷;
等滲性血清鈉135~145mmol/L,口渴明顯,皮膚彈性稍差,血壓下降,神志萎靡;
高滲性血鈉>150mmol/L,口渴極明顯,皮膚彈性尚可,血壓正常/稍低,神志煩躁/驚厥。
初級(jí)護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第58期
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