為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了胸腔閉式引流的護理如下：

（1)保持胸腔閉式引流系統(tǒng)的密閉：1.引流管周圍用油紗布嚴密包蓋，隨時檢查整個引流裝置是否密閉。 若引流管從胸腔滑脫，應緊急壓住引流管周圍的敷料或捏閉傷口處皮膚，淌毒后用油紗布，暫時封團傷口，并協(xié)助醫(yī)師進一步處理；若引流管連接處脫落或引流瓶破座。應緊急雙重夾閉胸腔引流管，消毒并更換引流裝置。2.保持引流瓶直立，水封瓶長管沒人水中3~4cm。3.更換引流瓶、搬動病人或外出檢查時，需雙重夾閉引流管，但漏氣明顯的病人不可夾閉引流管。

（2)嚴格無菌操作，防止逆行感染：1.保持引流裝置無菌。 定時更換胸腔閉式引流瓶，并嚴格遵守無菌技術操作原則。2.保持引流管口敷料清潔、干燥，一旦滲濕或污染，及時更換3引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm,防止逆行感染。

（3)保持引流管通暢：通暢時有氣體或液體排出，或長管中的水柱隨呼吸上下波動。1.最常用的體位是半臥位。 術后病人血壓平穩(wěn)，應抬高床頭30~60°，以利于引流。 2.定時擠壓引流管，防止引流管阻塞、受壓、扭曲、打折、脫出。 3鼓勵病人咳嗽、深呼吸和變換體位，以利胸腔內氣體和液體的排出，促進肺復張。

（4)觀察和記錄引流情況：1.觀察引流液的量、性質、顏色，并準確記錄，如每小時引流量超過200ml[或4ml/(kg·h)]，引流液為鮮紅或暗紅，連續(xù)3小時，應及時通知醫(yī)師；2.密切觀察水封瓶長管內水柱波動情況，一般水柱上下波動范圍是4~6cm. 水柱波動過大，超過10cmH20，提示肺不張或胸膜腔內殘腔大；深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現氣泡，提示胸膜腔內有積氣；水柱靜止不動，提示引流管不通暢或肺已復張。

（5)妥善固定：將引流瓶置于安全處，并妥善安置，以免意外踢倒，保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60~100cm。

（6)適時拔管：1.拔管指征：24小時引流液少于50ml,或膿液少于10ml,無氣體逸出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，胸部X線顯示肺膨脹良好，可考慮拔管；2.拔管方法：協(xié)助醫(yī)師拔管，囑病人深吸氣，然后屏住，迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定；3.拔管后觀察：拔管后24小時內，應注意觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲血、滲液和皮下氣腫等，發(fā)現異常及時通知醫(yī)師。

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