子宮肌瘤-初級護師輔導知識點：

子宮在女性內(nèi)分泌代謝中有著重要的作用。因此，是否切除子宮，須慎重考慮，可循如下原則進行。

1、肌瘤不大，沒有癥狀或癥狀輕微，可定期檢查、觀察變化，視情況決定治療與否。

2、當肌瘤增大至妊娠3個月及以上時，即應進行手術治療。腫瘤過大，手術時易造成損傷，還會增加手術的難度與風險，尤其是長在子宮頸、闊韌帶或黏膜下的肌瘤，應及早手術治療為好。

3、年輕患者，希望生育，癥狀不重，應盡最大可能保守治療，待其自然懷孕。如不能自然懷孕，可做肌瘤摘除術，保留子宮。有的病人雖然已有子女，但由于年輕，也可考慮摘除肌瘤，保留子宮。

4、中年婦女應結合具體情況和心理需求以及保守治療的效果，綜合考慮，決定子宮是否可以保留。50歲左右的病人，癥狀明顯，可行子宮切除術。

5、在中、西醫(yī)藥物保守治療無效的情況下，可以選擇不同的術式進行治療。如肌瘤摘除術、子宮次全切除術、全子宮切除術等等。手術途徑可以經(jīng)腹部、經(jīng)陰道，也可以經(jīng)腹腔鏡等。

卵巢的去留：

卵巢是女性重要的內(nèi)分泌腺體，對女性的生活質量有很大影響。從某種程度講，保留卵巢，就留住了青春和活力，延緩了衰老的進程。因此，兩個就比一個好，一個就比沒有好。

對卵巢的去留問題，醫(yī)學界有一個逐步認識的過程：50年代以40歲為界，60-70年代以45歲為界，80年代初，逐漸推遲到50歲左右，近年來則認為50歲以內(nèi)的婦女，如果雙側卵巢均正常，應盡量保留，50歲以上的婦女尚未絕經(jīng)，或卵巢尚未萎縮的，也可以考慮雙側保留或一側保留。如果全部萎縮可以切除。

當然，卵巢保留的前提必須是卵巢正常、不萎縮、無腫瘤、無肉眼可見的疾病。必要時醫(yī)師應在手術中加以剖視，或取活組織進行快速病理檢查，而后決定取舍。保留時也應盡量保護好卵巢的血供，預防卵巢感染，預防盆、腹腔粘連，以免給日后帶來不利醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。任何事物都是一分為二的，保留了卵巢，也同時保留了日后卵巢再發(fā)疾病的可能性。但是，我們絕不可以因為怕某個臟器生病，就進行預防性切除。

特殊變化：

子宮肌瘤大多數(shù)情況下是肌生組織，比較堅硬，但也可因供血不足、妊娠等因素發(fā)生變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色變性等，有時還可以惡性變，如子宮肉瘤。健康體檢是發(fā)現(xiàn)疾病的最好途徑，應爭取每半年至一年進行一次檢查，以防患于未然。