巨幼細(xì)胞貧血治療原則及治療藥物的選擇是2020年藥學(xué)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下，預(yù)祝各位考生順利通過(guò)考試！

（一）治療原則

1.一般治療原則

（1）治療基礎(chǔ)疾病，去除病因。

（2）糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育。

（3）補(bǔ)充葉酸、VitB12等造血原料。

2.藥物治療原則

（1）對(duì)于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常即可，不需維持治療。

（2）對(duì)于惡性貧血或胃全部切除的維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血者需終生維生素B12維持。

（二）治療藥物的選擇

1.補(bǔ)充治療

維生素B12缺乏：

◆可應(yīng)用肌內(nèi)注射維生素B12，每天100μg，連續(xù)2周，以后改為每周2次，共4周或直到血紅蛋白恢復(fù)正常，即初6周的治療，維生素B12總量應(yīng)在2000μg以上。

◆以后改為維持量，每月100μg。

◆有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者維生素B12劑量應(yīng)稍大，且維持治療宜2周一次，凡神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)超過(guò)1年者難以恢復(fù)。

◆維生素B12缺乏單用葉酸治療是禁忌的，因會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

葉酸缺乏者：

◆可口服葉酸，每日3次，每次5mg；

◆對(duì)腸道吸收不良者也可肌內(nèi)注射亞葉酸鈣3～6mg/d，直至貧血和病因被糾正。

◆補(bǔ)充治療開(kāi)始后一周網(wǎng)織紅細(xì)胞升高達(dá)到高峰，2周內(nèi)白細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常，4～6周貧血被糾正。

2.其他輔助治療

上述治療后如貧血改善不滿(mǎn)意，要注意有否合并缺鐵，重癥病例因大量紅細(xì)胞新生，也可出現(xiàn)相對(duì)性缺鐵，都要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

嚴(yán)重病例補(bǔ)充治療后，血鉀可突然降低，要及時(shí)補(bǔ)鉀，尤對(duì)老年患者及原有心血管病患者。

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