
影響合理用藥的人員與社會因素分別是什么?
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(1)人員因素:臨床用藥不只是醫(yī)生單方面的事,而是涉及診斷、開方、配方發(fā)藥、給藥及服藥各個方面,涉及醫(yī)生、藥師、護士、患者及其家屬乃至社會各有關人員。
醫(yī)生個人的醫(yī)藥知識、臨床用藥經(jīng)驗、藥物信息掌握程度、職業(yè)道德、工作作風和服務態(tài)度,都會影響其藥物治療決策和開處方行為,導致不合理用藥。
藥師在整個臨床用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者。
藥師對不合理用藥的責任主要有:調(diào)配處方時審方不嚴;對患者的正確用藥指導不力;缺乏與醫(yī)護人員的密切協(xié)作與信息交流。
護理人員負責給藥操作,住院患者口服藥品也經(jīng)護士之手發(fā)給患者。給藥環(huán)節(jié)發(fā)生的問題也會造成臨床不合理用藥。例如,未正確執(zhí)行醫(yī)囑,使用了失效的藥品,臨床觀察、監(jiān)測和報告不力,給藥過程操作不規(guī)范等。
患者積極配合治療,遵照醫(yī)囑正確服藥是保證合理用藥的另一個關鍵因素。患者產(chǎn)生不依從的原因主要有:對藥物療效期望過高,理解和記憶偏差,不能耐受藥物不良反應,經(jīng)濟承受能力不足,濫用藥物等。
(2)社會因素:某些醫(yī)療機構的醫(yī)務人員沒有真正樹立“以患者為中心”的理念,對不合理用藥的嚴重危害缺乏認識,對臨床不規(guī)范用藥缺乏有效的行政與技術干預措施;其次,在當前激烈的藥品市場競爭環(huán)境下,由于低水平重復生產(chǎn)的盲目性,造成某些藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)處境艱難,不得不以違法違章手段促銷藥品,形成了商品經(jīng)濟性市場臨床不合理用藥的畸形發(fā)展;最后,社會零售藥店銷售處方藥失控也使合理用藥面臨嚴峻的考驗。
(醫(yī)務人員、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、社會藥店)
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