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新生兒化膿性腦膜炎的治療方法有哪些?

2020-06-11 19:13 醫(yī)學教育網
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新生兒化膿性腦膜炎的治療方法有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您提供匯總:

新生兒化膿性腦膜炎的治療有抗菌治療、腦室膜炎的治療、支持和對癥治療這幾種方法。

1.抗菌治療 原則上選用敏感和易通過血腦屏障的抗生素,靜脈滴入。①當病原菌尚未明確前,可根據本地區(qū)化腦的常見病原菌選用抗生素。因致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最常見,故可先試用氨節(jié)青霉素,但有些地區(qū)對這兩種抗生素已產生耐藥,故有人已采用易進入腦脊液的第三代頭孢類藥物。阿米卡星對耐慶大霉素的菌株仍有效,也可采用。②當致病菌和藥敏已明確,則對未產生耐藥的葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌等可選用青霉素,劑量需加大;如系大腸桿菌可用頭孢噻肟或頭孢曲松;如為克雷白桿菌用頭孢他啶或頭孢曲松,對綠膿桿菌用頭孢哌酮;對耐甲氧西林的葡萄球菌用萬古霉素;對腸球菌和李司忒菌仍用氨芐青霉素。所有上列藥劑量參閱感染概述中的抗生素劑量表,療程約3——4周,如療效出現(xiàn)較晚,則療程相應延長至4周以上。

2.腦室膜炎的治療 除選用上列抗菌藥物外,尚需向側腦室插入保留導管,每天或隔天注入有效抗生素,至腦脊液培養(yǎng)陰轉和常規(guī)化驗接近正常。至于鞘內注射,因藥物不會上流至腦室,已不采用。

3.支持和對癥治療 支持治療不容忽視,可多次輸新鮮血或血漿,液體輸入量控制在60——80ml/kg/d,因腦膜炎時常伴腦積水。顱內壓增高時用甘露醇脫水,有人還主張用地塞米松減輕腦水腫。驚厥時用苯巴比妥鈉,使血濃達15——30mg/L。

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