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胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是什么

2018-11-11 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1)急性胎兒窘迫

主要發(fā)生在分娩期,多因臍帶因素(如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié))、胎盤早剝、宮縮強且持續(xù)時間長及產(chǎn)婦低血壓、休克引起。
  胎心率變化:胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志。
   1)胎心率>160/分,尤其是>180/分,為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。
   2)胎心率<120/ 尤其是<100/分,為胎兒危險征。
  羊水胎糞污染:胎兒缺氧,興奮迷走神經(jīng),腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,胎糞排入羊水中,羊水呈綠色、黃綠色、混濁棕黃色,即羊水度、度、度污染。破膜可直接觀察羊水的性狀。未破膜經(jīng)羊膜鏡窺視,透過胎膜了解羊水性狀。
  羊水度、度污染,胎心良好者,應密切監(jiān)測胎心,不一定是胎兒窘迫。羊水度污染,應及早結(jié)束分娩。羊水輕度污染,胎心率<120次,仍應診斷為胎兒窘迫。
  胎動:急性胎兒窘迫初期,表現(xiàn)為胎動過頻,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少,直至消失。
  酸中毒:破膜后,進行胎兒頭皮血血氣分析。診斷胎兒窘迫的指標有血pH7.20PO210mmHg,PCO260mmHg。

(2)慢性胎兒窘迫

主要發(fā)生在妊娠晚期,母體合并癥和并發(fā)癥引起胎盤功能減退是主要原因。
  胎盤功能檢查:測尿雌激素/肌酐比值并動態(tài)連續(xù)觀察,<10提示胎盤功能減退。
  無應激試驗:胎動時胎心率加速不明顯,基線變異率<3/分,提示存在胎兒窘迫。
  B超檢測:可進行生物物理評分,了解胎兒宮內(nèi)情況。

胎動計數(shù):胎動減少是胎兒窘迫的重要指標,每日監(jiān)測胎動能預知胎兒安危。胎動消失后,胎心在24小時內(nèi)消失,胎動過頻是胎動消失的前驅(qū)癥狀,應予重視。
   羊膜鏡檢查:見羊水混濁呈綠色至深褐色,有助于胎兒窘迫診斷。

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