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婦產(chǎn)科主治考點(diǎn):軟產(chǎn)道裂傷的處理要點(diǎn)

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

〖處理〗徹底止血,縫合裂傷。

檢查方法:

◆檢查者用中指、示指壓迫會(huì)陰切口兩側(cè),仔細(xì)查看會(huì)陰切口頂端及兩側(cè)有無損傷及損傷程度,有無活動(dòng)性出血。

◆若觸及張力大、壓痛明顯、有波動(dòng)感的腫物、且表面皮膚顏色有改變者——為陰道壁血腫。

處理方法:

◆宮頸裂傷<1cm且無活動(dòng)性出血不需縫合;若裂傷>1cm且有活動(dòng)性出血應(yīng)縫合。

◆縫合第一針應(yīng)超過裂口頂端0.5cm,常用間斷縫合。

◆若裂傷累及子宮下段,可經(jīng)腹修補(bǔ),縫合時(shí)應(yīng)避免損傷膀胱和輸尿管。

◆修補(bǔ)陰道和會(huì)陰裂傷時(shí),需按解剖層次縫合各層,不留死腔,避免縫線穿透直腸黏膜。

◆軟產(chǎn)道血腫的處理:切開血腫 清除積血 徹底止血 縫合,必要時(shí)可置橡皮片引流。

※會(huì)陰裂傷分為4度:

Ⅰ度:指會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂,出血不多。

Ⅱ度:指裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層,累及陰道后壁黏膜,向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂,解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn),出血較多。

Ⅲ度:指裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展,肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整。

Ⅳ度:指肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,組織損傷嚴(yán)重,出血量可不多。

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