2012年衛(wèi)生高級職稱考試兒內(nèi)科專業(yè)試題及答案(四)

一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（1-10題共用題干)

病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38℃，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細胞，血生化：血鈉132mmol/L。

1．此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？

A．小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水

B．小兒腹瀉病，中度低滲性脫水

C．小兒腹瀉病，中度等滲性脫水

D．小兒腹瀉病，重度低滲性脫水

E．小兒腹瀉病，重度等滲性脫水

F．小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水

G．小兒腹瀉病，重度脫水

H．小兒腹瀉病，中度脫水

2．此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性堿中毒

D．混合性酸中毒

E．代謝性酸中毒

F．呼吸性和代謝性酸中毒

G．失代償性代謝性酸中毒

H．代償性呼吸性酸中毒

3．此患兒進一步需要做什么檢查？

A．血常規(guī)

B．便常規(guī)

C．血生化

D．血氣分析

E．查血型

F．大便輪狀病毒檢測

G．尿常規(guī)

H．大便細菌培養(yǎng)

4．此患兒最可能的病原學(xué)是？

A．產(chǎn)毒大腸肝菌

B．鼠傷寒沙門菌

C．金黃色葡萄球菌

D．侵襲性大腸桿菌

E．輪狀病毒

F．痢疾桿菌

G．表皮葡萄球菌

H．霉菌感染

I．菌群失調(diào)

J．冠狀病毒

5．對患兒進行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？

A．2：1等張含鈉液20ml/kg

B．1/2張含鈉液100～120ml/kg

C．2：1等張含鈉液100～120ml/kg

D．2/3張含鈉液50～100ml/kg

E．1/2張含鈉液50～100ml/kg

F．1/3張含鈉液50～100ml/kg

G．1/4張含鈉液80～120ml/kg

H．1/5張含鈉液80～120ml/kg

6．對該患兒進行液體治療中，除上述治療外，哪項處理是正確？

A．暫禁食4～6小時

B．立即給予止瀉藥

C．給予大劑量青霉素

D．立即口服ORS補液鹽

E．立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良

F．根據(jù)檢驗結(jié)果給予對癥處理

G．立即給予口服助消化藥

H．根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療

7．如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？

A．低鈣血癥

B．低鉀血癥

C．低鋅血癥

D．高鉀血癥

E．低鎂血癥

F．低磷血癥

G．低鈉血癥

H．低氯血癥

8．根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補鉀應(yīng)注意什么？

A．總量每天每公斤體重氯化鉀0.6g

B．補鉀濃度不宜超過0.3‰

C．治療前6小時內(nèi)排過尿

D．靜脈滴注時間不宜少于6～8小時（指全天總量)

E．輸液后有尿

F．補鉀濃度不宜超過0.3%

G．不管是否有尿，需要立即補鉀

H．補鉀濃度不宜超過3‰

9．WHO推薦使用的口服補液鹽的張力（滲透壓)與氯化鉀的濃度為?

A．1/2張

B．2/3張

C．1/3張

D．20mmol/L

E．90mmol/L

F．80mmol/L

G．3‰

H．0.3%

10．下列哪項符合輪狀病毒性腸炎的特點？

A．秋冬季多見

B．<2歲常見

C．大便呈蛋花湯樣，無腥臭味

D．感染中毒癥狀重

E．嘔吐、腹瀉為主

F．有脫水癥狀

G．易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂

H．尿量較多，無口渴

正確答案:1．E；2．EG；3．ABCDFH；4．E；5．A；6．AFH；7．B；8．CDEFH；9．BD；10．ABCEF