2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)試題(三)

多選題：以下每道試題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。

1．門(mén)靜脈高壓形成后，主要的病理變化可有()

A．脾腫大，脾功能亢進(jìn)

B．肝腎綜合征

C．食管、胃底靜脈曲張

D．腹水

E．黃疸

正確答案:ACD 解題思路：門(mén)靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生以下病理變化：

1.脾腫大、脾功能亢進(jìn)門(mén)靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)充血性脾腫大。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。臨床上除有脾腫大外，還有血細(xì)胞減少，最常見(jiàn)的是白細(xì)胞和血小板減少，稱(chēng)為脾功能亢進(jìn)。

2.交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門(mén)靜脈通路受租，門(mén)靜脈又無(wú)靜脈瓣，上述的四個(gè)交通支大量開(kāi)放，并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。

3.腹水門(mén)靜脈壓力升高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但中心血流量卻是降低的，繼發(fā)刺激醛固酮分泌過(guò)多，導(dǎo)致鈉、水潴留而加劇腹水形成。

2．采取哪些護(hù)理措施可以減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的胃腸道不適()

A．量從少到多，從250～500ml/d開(kāi)始，在5～7天內(nèi)逐漸達(dá)到全量

B．濃度從低到高，一般從能量密度2.09kJ/ml起，漸增至4.18kJ/ml

C．速度從慢到快，由20ml/h開(kāi)始，逐漸加速并維持在100～120mL/h

D．營(yíng)養(yǎng)液溫度接近體溫為宜

E．配置好的營(yíng)養(yǎng)液在室溫下保存時(shí)間不得超過(guò)12小時(shí)

正確答案:ABCD

3．張力性氣胸引起的病理生理主要改變是()

A．縱隔擺動(dòng)

B．傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷

C．反常呼吸

D．皮下氣腫

E．縱隔向健側(cè)移位

正確答案:BDE

4．術(shù)前甲亢癥狀得到基本控制的表現(xiàn)是()

A．情緒穩(wěn)定

B．體重增加

C．突眼緩解

D．心律＜90次/分

E．基礎(chǔ)代謝率＜+20%

正確答案:ABDE

5．破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素，正確的說(shuō)法是()

A．控制和解除肌肉痙攣

B．抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)

C．不能中和結(jié)合神經(jīng)組織的毒素

D．減少局部傷口毒素的產(chǎn)生

E．中和游離的毒素

正確答案:CE