2012四川省麻醉學專業(yè)副高職稱專業(yè)實踐能力考試模擬題

一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（1-4題共用題干)

患者，男性，65歲，因進行性吞咽困難伴消瘦1個月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征。

1．提問：關(guān)于該患者麻醉前準備敘述正確的是？

A．術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細胞功能的恢復

B．術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白，增加攜氧能力，氧離曲線左移

C．術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)

D．溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥，對控制支氣管痙攣有幫助

E．腎上腺皮質(zhì)激素無顯著改善慢支作用，因此對本患者無作用

F．胸部物理療法和引流對本患者十分重要

G．呼吸訓練有須下死功夫增加肺活量，減少重要

H．糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥

2．提示：患者經(jīng)過10天的積極術(shù)前準備，擬在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù)，常規(guī)誘導插管，經(jīng)過順利。提問：下列哪兩項是目前國際公認的判斷氣管導管在氣管內(nèi)的最好指標？

A．直視下氣管導管通過聲門

B．胸部聽診可聞及通氣音

C．氣管導管內(nèi)壁有水蒸氣

D．血氧飽和度100％

E．手控呼吸時呼吸囊無明顯阻力

F．患者無缺氧發(fā)紺表現(xiàn)

G．患者無低血壓

H．規(guī)律的呼氣末CO波形顯示

3．提示：經(jīng)證實氣管導管位置正確，妥善固定導管，患者翻身安置手術(shù)體位后發(fā)現(xiàn)氣道阻力顯著增加，脈搏血氧飽和度下降。提問：患者氣道阻力增加、脈搏血氧飽和度下降的可能原因有哪些？

A．導管移位

B．缺氧性肺血管收縮

C．支氣管痙攣

D．氣道分泌物堵塞管腔

E．血容量不足

F．氣管導管扭曲

4．提示：患者經(jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復至99％。手術(shù)經(jīng)過順利。提問：為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應采取下列哪些預防措施？

A．開胸側(cè)始終保持肺膨脹

B．術(shù)中維持足夠的肌松

C．經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物

D．術(shù)中盡可能吸入純氧

E．關(guān)胸前證實萎陷的肺泡充分膨脹

F．拔管前氣管內(nèi)預防性注入肺泡表面活性物質(zhì)

G．術(shù)中定時膨肺

H．拔管前加壓膨肺至胸引管無氣泡排出

正確答案:1．ACFGH；2．AH；3．ACDF；4．CEGH