2013年安徽省副主任醫(yī)師普通外科專業(yè)考試練習(xí)題

患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護(hù)肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點(diǎn)左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動>2℃。復(fù)查CT：膿腫較前增大，予B超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50？ml巧克力樣液體。

1、關(guān)于B超引導(dǎo)穿刺抽取液體，敘述錯誤的是

A.是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)

B.黏稠無臭味

C.若將膿液按每毫升加入鏈激酶10U，在37℃條件下培養(yǎng)30min后檢查，可提高陽性率

D.膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高

E.找到活動性阿米巴原蟲的幾率低于從膿腫壁刮下的組織中

2、該患者首選治療方法是

A.切開引流術(shù)

B.肝葉切除術(shù)

C.口服甲硝唑

D.穿刺引流術(shù)

E.口服吐根堿

患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38～39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d.查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。

3、為明確診斷，首選的檢查是

A.肝穿刺活檢

B.B超檢查

C.CT檢查 D.核素掃描醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理

E.肝動脈造影

4、該患者的最可能診斷為

A.急性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.肝包蟲病

E.阿米巴性肝膿腫