衛(wèi)生高級職稱考試（皮膚性病學）案例分析題：

提問：下列哪些是正確的？

A.確診為淋菌性陰道（宮頸）炎

B.可排除非淋菌性陰道（宮頸）炎

C.確診為淋菌性巴氏腺膿腫

D.排除了非淋菌性已氏腺膿腫

E.可排除梅毒

F.病情好轉主要是青霉素的治療作用

G.病情好轉主要是丙磺舒的治療作用

H.病情好轉主要是青霉素和丙磺舒的抗菌協(xié)同作用

I.巴氏腺膿腫處切開排膿

答案：ACF

解題思路：根據(jù)提示，病情已明顯好轉，化驗結果已回，且宮頸和膿腫內(nèi)分泌物均有淋菌生長，顯然確診了淋菌性陰道（宮頸）炎和巴氏腺膿腫，也就是說第1、3兩項是對的。因其他化驗結果未回，故還不能排除非淋菌性炎癥的存在，也就是說第2、4項是錯的。至于第5項，考生以為本提示及臨床均無任何梅毒的證據(jù)。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理且第二問中診斷梅毒是錯的，既不能診斷梅毒，又無梅毒的指征，故可排除之，這就錯了。此題主要考基礎理論知識，對梅毒的分期及其臨床表現(xiàn)有所了解就不會答錯。因為梅毒發(fā)病有一定的潛伏期，即使一期梅毒之下疳，也不一定在10天內(nèi)發(fā)疹，而血清學反應仍為時尚早，故此時還不能排除梅毒。提示中，病情的好轉是經(jīng)用青霉素和丙磺舒治療后。一般考生都應知道，主要作用應來自青霉素。第6項對，第7項錯。容易發(fā)生的錯誤是第8項備選答案中，不了解丙磺舒的藥理作用，以為兩藥有抗菌協(xié)同作用。其實丙磺舒在這里應用的目的是通過減慢青霉素從腎臟的排泄，使青霉素在血內(nèi)保持較高的濃度，加強了殺滅淋菌作用，從而達到更好的治療效果。因此第8項是錯的。在膿腫明顯消退，體溫已正常的情況下，再作切開排膿毫無必要，故第9項是錯的。

提示：患者經(jīng)治療（連續(xù)3天青霉素治療）后，第四天復診，巴氏腺膿腫已完全消退，無留疤痕，也無壓痛，但陰道仍有微痛及發(fā)癢感，白帶仍較多，且還有少許分泌物，血常規(guī)已正常。余項培養(yǎng)結果未報。今再作宮頸內(nèi)拭子培養(yǎng)淋菌。