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考點(diǎn)1:甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多,男女發(fā)病比例為1:(2~4)。任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉,常為單個(gè)腫瘤。
配套習(xí)題:
趙某,男,50歲,頸前偏右有一實(shí)性結(jié)節(jié),質(zhì)硬。2周后發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞,超聲顯示:甲狀腺右葉單發(fā),境界不清,低回聲結(jié)節(jié),內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,伴有右頸部淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是 ( )
A 甲狀腺腺瘤
B 甲狀腺癌
C 橋本病
D 甲狀腺囊腫
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
參考答案:B
考點(diǎn)2:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma,RB)是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,是由于腫瘤抑制基因RB1突變或缺失而引起的。大約40%病例為遺傳,為常染色體顯性遺傳。多發(fā)于兒童,尤其是3歲以下的兒童。
配套習(xí)題:
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤容易發(fā)生壞死、鈣化,在聲像圖上表現(xiàn)為“鈣斑”,“鈣斑”的超聲檢出率是 ( )
A 70%
B 50%
C 60%
D 80%
E 40%
參考答案:D
考點(diǎn)3:胰尾部腫瘤癥狀主要有:腹痛疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于哪個(gè)部位比如頭部或者是體尾部都會(huì)有疼痛,除了中腹或者是左上腹、右上腹部疼痛,少數(shù)病例還會(huì)有左右下腹臍周和全腹痛甚至還會(huì)有睪丸痛,也可能與其它疾病相混淆。第二就是黃疸,黃疸屬于梗阻性,常伴有小便深黃,以及陶土樣大便是由膽總管下端受到侵犯或者被壓迫所導(dǎo)致的,黃疸是進(jìn)行性的,雖然可能有輕微的波動(dòng)但是不可能完全消退,黃疸的暫時(shí)減輕在早期與壺腹周圍的炎癥消退是有關(guān)的,晚期就有由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛付托壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動(dòng)。第三個(gè)就是一些消化道癥狀,最多見的就是食欲不振,其實(shí)是惡心嘔吐,便秘甚至是黑便,腹瀉,常常是指脂肪瀉、食欲不振和膽總管下端以及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。
配套習(xí)題:
下列哪種情況不會(huì)引起腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈所呈夾角增大 ( )
A 胰頭鉤突部腫瘤
B 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
C 慢性淋巴結(jié)炎
D 惡性淋巴瘤
E 胰尾部腫瘤
參考答案:E
考點(diǎn)4:假性動(dòng)脈瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創(chuàng)傷所致。診斷一般不難,除根據(jù)病史、體格檢查外,選擇性動(dòng)脈血管造影必不可少。通過(guò)造影可了解假性動(dòng)脈瘤的部位、大小、數(shù)目、載瘤動(dòng)脈及瘤內(nèi)有無(wú)附壁血栓,且往往血管造影顯示的瘤腔影像小于瘤體實(shí)際大小是其特征,為診斷、鑒別診斷提供依據(jù),為選擇治療方法提供參考。此外,CT和MRI檢查對(duì)診斷也有較大參考價(jià)值,尤其MRI在檢查巨大動(dòng)脈瘤時(shí)可確定瘤內(nèi)有無(wú)附壁血栓。巨大動(dòng)脈瘤往往顯示各種成分的混雜信號(hào),如血流與渦流因流空效應(yīng)呈無(wú)信號(hào),鈣化呈無(wú)信號(hào),血栓為高信號(hào),含鐵血黃素為低信號(hào),動(dòng)脈瘤為同心圓狀分層混雜信號(hào),血栓均在動(dòng)脈瘤壁的內(nèi)面,可呈同心圓狀,動(dòng)脈瘤腔因此縮小,僅占瘤體的一部分。
配套習(xí)題:
男,50歲,因下肢疼痛4天,腫脹1天就診。查體下肢皮溫度稍高,足背動(dòng)脈波動(dòng)尚可。診斷為 ( )
A 動(dòng)脈囊腫
B 動(dòng)脈血腫
C 動(dòng)靜脈瘺
D 假性動(dòng)脈瘤
E 真性動(dòng)脈瘤
參考答案:D
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