ACE抑制劑，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過多種機制來改善慢性心功能不全患者的預(yù)后。首先，它們可以降低血壓，減少心臟負擔(dān)。在心力衰竭患者中，心臟必須更加努力地工作以泵血到全身，這增加了心臟的工作量和耗氧量。ACE抑制劑能夠擴張血管，從而減輕心臟的前負荷（即心臟充盈時所承受的壓力）和后負荷（即心臟泵血時遇到的阻力），使心臟不必如此努力地工作。

其次，ACE抑制劑可以逆轉(zhuǎn)或阻止心肌重塑過程。在慢性心功能不全的情況下，心臟為了適應(yīng)長期增加的工作量而發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，如心室壁變厚、心臟擴大等現(xiàn)象，這些變化雖然短期內(nèi)可能有助于維持泵血功能，但長期來看會導(dǎo)致心臟效率下降和進一步損傷。ACE抑制劑通過減少血管緊張素II的生成來阻止這種不利的心肌重塑過程。

此外，ACE抑制劑還能降低腎小球內(nèi)壓，保護腎臟功能。心力衰竭患者常常伴有腎功能損害，這是因為心臟泵血能力下降導(dǎo)致腎臟灌注不足所致。ACE抑制劑有助于維持正常的腎小管-血管平衡，減少蛋白尿的發(fā)生和發(fā)展，從而對慢性心功能不全患者的腎功能起到一定的保護作用。

綜上所述，通過降低血壓、阻止或逆轉(zhuǎn)心肌重塑以及保護腎臟等多方面的機制，ACE抑制劑能夠顯著改善慢性心功能不全患者的臨床癥狀和長期預(yù)后。