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腎小球濾過率由哪些因素決定?

2025-06-21 08:36 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腎小球濾過率(GFR)是指單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量,是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)之一。它主要受以下幾個因素的影響:
1. 腎血漿流量:腎血漿流量增加時,流經(jīng)腎小球的血液增多,因此腎小球濾過率也會相應(yīng)提高。反之,則會下降。
2. 濾過膜通透性:正常情況下,腎小球濾過膜只允許水、電解質(zhì)和小分子物質(zhì)通過,大分子如蛋白質(zhì)則不易透過。如果濾過膜受損導(dǎo)致其通透性增加,可能會使GFR升高;而當(dāng)濾過膜功能障礙時,則可能導(dǎo)致GFR降低。
3. 濾過平衡:腎小球內(nèi)的有效濾過壓是決定GFR的關(guān)鍵因素之一,它由入球動脈血壓、出球動脈血壓以及囊內(nèi)壓力三者之間的關(guān)系所決定。其中任何一項發(fā)生變化都會影響到整體的有效濾過壓,從而改變GFR。
   
4. 腎小管和集合管的調(diào)節(jié)作用:雖然腎小管和集合管本身不直接參與原尿生成過程,但它們通過重吸收和分泌功能可以間接地對最終尿量及成分產(chǎn)生重要影響。例如,在抗利尿激素的作用下,遠(yuǎn)曲小管和集合管增加水分重吸收,可使血容量恢復(fù)并降低血壓,從而保護GFR。
5. 神經(jīng)體液調(diào)節(jié):交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時可通過收縮入球動脈來減少腎血流量,進而降低GFR;而副交感神經(jīng)則有相反的效果。此外,腎素-血管緊張素系統(tǒng)、抗利尿激素等內(nèi)分泌因素也會影響GFR。
   
綜上所述,腎小球濾過率是一個復(fù)雜的過程,受到多種生理和病理因素的影響。在正常情況下,人體能夠通過上述機制保持相對穩(wěn)定的GFR以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;但在某些疾病狀態(tài)下,則可能出現(xiàn)異常變化。

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