妊娠期合并急性病毒性肝炎的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。具體步驟如下：
1. 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 包括既往是否有慢性肝炎或肝炎接觸史，近期有無(wú)輸血、注射等可能引起感染的行為，以及是否去過(guò)病毒性肝炎高發(fā)區(qū)等。
2. 觀察臨床癥狀 急性病毒性肝炎患者常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。部分孕婦還可能出現(xiàn)黃疸（皮膚和眼睛黃色）、尿色深等情況。
3. 進(jìn)行體格檢查 注意觀察有無(wú)肝臟腫大及壓痛，以及是否有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)如脾臟增大等。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 是確診的關(guān)鍵步驟
   - 血常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。
   - 肝功能指標(biāo)：血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）顯著升高是重要標(biāo)志，膽紅素水平也可能上升。
   - 病毒學(xué)檢查：通過(guò)檢測(cè)血液中的病毒抗原和抗體來(lái)確定具體類(lèi)型。例如甲型肝炎可通過(guò)檢測(cè)HAV-IgM陽(yáng)性確診；乙型肝炎需查HBsAg、HBeAg等。
5. 排除其他原因引起的肝臟損害 如藥物性肝損傷、脂肪肝、妊娠期特發(fā)性疾?。ㄈ缛焉飫⊥拢┑取?br/>6. 超聲檢查 可輔助了解肝臟形態(tài)學(xué)變化，但不是主要診斷依據(jù)。
7. 產(chǎn)科評(píng)估 需要結(jié)合孕婦的具體情況，進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護(hù)，以確保母嬰安全。

綜上所述，在臨床工作中遇到疑似妊娠期合并急性病毒性肝炎的患者時(shí)，應(yīng)全面收集資料，并及時(shí)開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)，以便盡早明確診斷并給予相應(yīng)處理。