
急性期治療缺血性腦卒中的關鍵措施有哪些?
急性期治療缺血性腦卒中,主要目標是盡快恢復腦部血液供應,減少神經(jīng)功能損傷。關鍵措施包括:
1. 早期評估與診斷:快速識別疑似患者并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通過影像學檢查(如CT或MRI)確認是否為缺血性腦卒中及排除其他可能原因。
2. 溶栓治療:對于符合指征的患者,在發(fā)病4.5小時內(nèi)給予靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA),以溶解血栓,恢復血流。但需嚴格把握適應癥和禁忌癥,并密切監(jiān)測出血風險。
3. 機械取栓:對于大血管閉塞導致的重度卒中患者,如果錯過了溶栓時間窗或溶栓無效,則可考慮在6小時內(nèi)進行動脈內(nèi)機械取栓手術。近年來研究表明適當延長至24小時內(nèi)的部分患者也可獲益。
4. 抗血小板治療:對不適用溶栓或取栓的輕中度病例,可以盡早啟動抗血小板藥物(如阿司匹林)預防進一步血栓形成。
5. 血壓管理:合理控制高血壓水平,避免過高導致腦水腫加重或者過低影響腦灌注。具體目標值需根據(jù)個體情況調整。
6. 并發(fā)癥處理:積極防治肺炎、深靜脈血栓等常見并發(fā)癥;注意營養(yǎng)支持和心理護理。
7. 早期康復介入:一旦病情穩(wěn)定即開始物理治療、語言訓練等功能恢復項目,促進患者早日回歸社會生活。
以上措施需要在多學科協(xié)作下實施,并結合患者具體狀況制定個體化治療方案。
1. 早期評估與診斷:快速識別疑似患者并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通過影像學檢查(如CT或MRI)確認是否為缺血性腦卒中及排除其他可能原因。
2. 溶栓治療:對于符合指征的患者,在發(fā)病4.5小時內(nèi)給予靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA),以溶解血栓,恢復血流。但需嚴格把握適應癥和禁忌癥,并密切監(jiān)測出血風險。
3. 機械取栓:對于大血管閉塞導致的重度卒中患者,如果錯過了溶栓時間窗或溶栓無效,則可考慮在6小時內(nèi)進行動脈內(nèi)機械取栓手術。近年來研究表明適當延長至24小時內(nèi)的部分患者也可獲益。
4. 抗血小板治療:對不適用溶栓或取栓的輕中度病例,可以盡早啟動抗血小板藥物(如阿司匹林)預防進一步血栓形成。
5. 血壓管理:合理控制高血壓水平,避免過高導致腦水腫加重或者過低影響腦灌注。具體目標值需根據(jù)個體情況調整。
6. 并發(fā)癥處理:積極防治肺炎、深靜脈血栓等常見并發(fā)癥;注意營養(yǎng)支持和心理護理。
7. 早期康復介入:一旦病情穩(wěn)定即開始物理治療、語言訓練等功能恢復項目,促進患者早日回歸社會生活。
以上措施需要在多學科協(xié)作下實施,并結合患者具體狀況制定個體化治療方案。
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