【臨床綜合】

女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

【答案】A

【答案解析】病人為年輕Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波動(dòng)大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達(dá)2天必然已發(fā)生酸中毒，1小時(shí)前神志不清，表示病情加重、已進(jìn)入昏迷階段。查體見(jiàn)面色潮紅、呼吸深快、意識(shí)障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

【臨床綜合】

某婦女，48歲，月經(jīng)不規(guī)律，近日感潮熱出汗，每天1～3次，有時(shí)失眠和容易情緒激動(dòng)，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，血壓和大小便正常。針對(duì)以上情況，首選處理原則是

A.給予激素替代療法預(yù)防心血管疾病

B.給予激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松

C.給予激素替代療法治療現(xiàn)有癥狀

D.服用鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥

E.采取預(yù)防保健措施，定期體檢、參加文體活動(dòng)等

【答案】E

【答案解析】從其臨床表現(xiàn)中看該婦女應(yīng)該主要是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，與情緒有關(guān)系，所以主要是采取預(yù)防保健措施，定期體檢、參加文體活動(dòng)等。

【流行病學(xué)】

在病因研究中，要確定遺傳和環(huán)境的關(guān)系及其作用大小，可用下列哪種方法

A.移民流行病學(xué)

B.血清流行病學(xué)

C.地理流行病學(xué)

D.健康流行病學(xué)

E.行為流行病學(xué)

【答案】A

【答案解析】移民流行病學(xué)通過(guò)觀察疾病在移民、移居地當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g疾病頻率的差異，從而探討疾病的發(fā)生與遺傳因素或環(huán)境因素的關(guān)系。不同性質(zhì)的病因，疾病表現(xiàn)出來(lái)的分布特征為：①若環(huán)境因素是導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因，則該病在移民人群中的疾病頻率與原住國(guó)（地區(qū)）人群不同，而接近移居國(guó)（地區(qū)）當(dāng)?shù)厝巳旱募膊☆l率。②若遺傳因素是導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因，則移民人群與原住國(guó)（地區(qū)）人群的疾病頻率近似，而不同于移居國(guó)（地區(qū)）當(dāng)?shù)厝巳骸?

【流行病學(xué)】

性病是指通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為傳播的一組傳染性疾病。性傳播疾病是可以預(yù)防的。醫(yī)務(wù)人員對(duì)早期性病病人進(jìn)行徹底治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)隨訪，有復(fù)發(fā)傾向時(shí)及時(shí)重新治療是

A.一級(jí)預(yù)防

B.二級(jí)預(yù)防

C.三級(jí)預(yù)防

D.原級(jí)預(yù)防

E.先期預(yù)防

【答案】C

【答案解析】此時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生，屬于治愈后的康復(fù)保健，所以應(yīng)該是三級(jí)預(yù)防。

附件：2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第18期