2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第25期：

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學】

矽塵致肺癌的調查屬于

A. 勞動衛(wèi)生基本情況調查

B. 回顧性調查

C. 專題調查

D. 前瞻性調查

E. 事故調查

【答案】C

【答案解析】職業(yè)衛(wèi)生調查分為基本情況調查、專題調查和事故調査3種。專題調查是針對某一項專題進行的調查，本題為矽塵致肺癌的調查所以本題答案選擇C.

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學】

診斷職業(yè)病應當確定

A. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現之間的必然因果關系

B. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現之間的相關因果關系

C. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現之間的主要因果關系

D. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現以及個體差異之間的聯系

E. 職業(yè)病危害因素與病人個體差異之間無必然的聯系

【答案】A

【答案解析】職業(yè)病診斷應當依據職業(yè)病診斷標準，結合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫(yī)學檢查結果等資料，進行綜合分析做出。對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。

【流行病學】

隊列研究中男性高膽固醇水平患冠心病RR=2.4（有統(tǒng)計學意義），而在病例對照研究中高膽固醇的OR=1.17（無統(tǒng)計學意義）。之所以有此差別，可能是由于冠心病患者診斷后改變了不良的生活習慣。引起這種現象可能的偏倚為

A. 奈曼偏倚

B. 檢出偏倚

C. 排除偏倚

D. 伯克森偏倚

E. 易感性偏倚

【答案】A

【答案解析】奈曼偏倚即現患病例-新發(fā)病例偏倚，是指以現患病例為對象進行研究與以新發(fā)病例為對象進行研究時相比，因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

【流行病學】

一般女性乳腺癌的患病率約為2／10萬，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率約為60／10萬。在一般女性中進行篩檢，篩檢陽性者中0.1%患癌，在乳腺增生患者中進行篩檢，篩檢陽性者中20%患癌，這說明在患病率高的人群中開展篩檢

A. 特異度變化不大

B. 特異度降低

C. 靈敏度降低

D. 陽性預測值升高

E. 靈敏度變化不大

【答案】D

【答案解析】在不同人群中進行篩檢試驗，不會影響篩檢試驗本身的靈敏度和特異度。但在患病率較高的人群中篩檢可以發(fā)現更多的病人，從而提高陽性預測值。本題答案選D.

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