2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第13期

【臨床綜合】

患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓l50／95mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為

A．高血壓Ⅰ級(jí)，低危組

B．高血壓Ⅰ級(jí)，高危組

C．高血壓Ⅰ級(jí)，極高危組

D．高血壓Ⅰ級(jí)，中危組

E．高血壓Ⅱ級(jí)，低危組

【答案】B

【答案解析】根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級(jí)：Ⅰ級(jí)血壓為l40～159／90～99mmHg；Ⅱ級(jí)血壓為l60～179／100～109mmHg；Ⅲ級(jí)血壓≥l80／110mmHg。本題血壓150／95mmHg屬于Ⅰ級(jí)高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無(wú)心血管疾病危險(xiǎn)因素與靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中合并糖尿病者，不論血壓在何水平，有無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素均屬于高危組。

【臨床綜合】

男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血l周。檢查牙齦腫脹，肝、脾輕度腫大；血紅蛋白40g／L，白細(xì)胞6.0×109／L，血小板l5×109／L，骨髓象原始細(xì)胞占60％，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

A．急性粒細(xì)胞性白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞白血病

C．急性淋巴細(xì)胞性白血病

D．急性紅白血病

E．急性單核細(xì)胞性白血病

【答案】E

【答案解析】該中年男性患者急性發(fā)病，有明顯貧血和血小板減少，骨髓象原始細(xì)胞>30％(患者是60％)，急性白血病診斷肯定。患者有牙齦腫脹，骨髓原始細(xì)胞的過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性和陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，這些都是單核細(xì)胞白血病的特點(diǎn)，所以應(yīng)診斷為急性單核細(xì)胞性白血病。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

體細(xì)胞突變可能與以下事件有關(guān)，除了

A．致畸

B．致癌

C．動(dòng)脈粥樣硬化

D．衰老

E．遺傳性疾病

【答案】E

【答案解析】體細(xì)胞突變可致癌，胚胎體細(xì)胞突變可能導(dǎo)致畸胎。體細(xì)胞突變也可能與動(dòng)脈粥樣硬化、衰老有關(guān)。遺傳性疾病與生殖細(xì)胞突變有關(guān)。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

烷化劑對(duì)DNA的烷化作用最常發(fā)生在

A．鳥(niǎo)嘌呤的O-6位

B．鳥(niǎo)嘌呤的N-7位

C．腺嘌呤的N-1位

D.腺嘌呤的N-3位

E．腺嘌呤的N-7位

【答案】B

【答案解析】目前認(rèn)為DNA上最常受到烷化的是鳥(niǎo)嘌呤的N-7位，其次是O-6位。

2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第13期（word版下載）