2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第14期

【臨床綜合】

女，22歲，近半年來因緊張復習準備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發(fā)脾氣。近1個月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動，對事情不感興趣，對將來沒有信心，準備放棄考試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

A．神經(jīng)衰弱

B．焦慮癥

C．強迫癥

D．抑郁癥

E．精神分裂癥

【答案】D

【答案解析】心境低落、興趣和樂趣降低、精力下降是抑郁癥的核心癥狀，其他伴隨癥狀如早醒是其典型的睡眠障礙，食欲和性欲下降是典型的生物學癥狀，還有自信心下降、自責和自殺觀念等。國際診斷標準要求至少2條核心癥狀和兩條其他癥狀，本例完全符合。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經(jīng)癥。本例沒有精神分裂癥一級癥狀。

【臨床綜合】

6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心、肺無異常，肝、脾未觸及?；純簾嵬撕?，軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能的診斷是

A．風疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩紅熱

E．幼兒急疹

【答案】E

【答案解析】幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的以嬰幼兒高熱、皮疹為特點的疾病?；純憾鄶?shù)在2歲以下，春秋季多發(fā)。典型臨床表現(xiàn)是；高熱l～5天，熱退后出疹，。為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3～4天?；純憾罅馨徒Y(jié)腫大。

【衛(wèi)生毒理學】

外源性化合物在血液中主要與下列哪種蛋白結(jié)合

A．白蛋白

B．血紅蛋白

C．球蛋白

D．脂蛋白

E．銅藍蛋白

【答案】A

【答案解析】進入機體的外源性化合物主要與血漿蛋白，特別是白蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合。除血漿蛋白外，有些外源性化合物還可能與其他蛋白等成分結(jié)合，如C0可與血紅蛋白結(jié)合。但作為一般性而言，本題最確切的答案為A。

【衛(wèi)生毒理學】

外源性化合物經(jīng)皮膚吸收的敘述，錯誤的是

A．皮膚是較好的屏障，但不少外源性化合物可經(jīng)皮膚吸收引起毒效應

B．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收主要是經(jīng)表皮細胞，經(jīng)皮膚附屬器吸收的較少

C．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收可分為穿透階段和吸收階段

D．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收的機制是易化擴散

E．一般來說，脂水分配系數(shù)較高、分子量較小的外源性化合物易通過皮膚吸收

【答案】D

【答案解析】外源化合物經(jīng)皮膚吸收的主要機制是簡單擴散。

2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word版下載）