2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考進行時，醫(yī)學教育網特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱相關內容給大家，希望對大家的備考有所幫助。

硫化氫為無色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，常存在于廢氣、含硫石油、以及下水道、隧道中。含硫有機物腐敗也可產生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)時時常常會遭遇高濃度的硫化氫氣體，在密閉空間中作業(yè)情況更為突出。如防范不當，極易造成人員傷亡。

根據硫化氫產生機理和事故原因、特點分析，防范硫化氫中毒關鍵要抓好以下“六大環(huán)節(jié)”：

一、普及防范知識

污水處理、市政建設和化工等可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的企業(yè)每年要定期開展專題教育，針對硫化氫中毒等危害進行安全培訓，提高企業(yè)管理者、安全人員、從業(yè)人員對硫化氫中毒等危害的認識。

二、落實責任主體

生產經營單位是安全生產的責任主體，生產經營主要負責人應對本單位的安全生產工作全面負責。

1、生產經營單位要認真宣傳貫徹《安全生產法》、《職業(yè)病防治法》和《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》，加強作業(yè)場所勞動保護工作，改善安全生產條件，保證安全生產的投入，落實安全生產責任。

2、生產經營單位應對從業(yè)人員如實告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施以及事故應急措施，上崗前和在崗期間要實行安全叮囑，提示安全措施并指導從業(yè)人員正確使用職業(yè)防護設備和用品。

3、生產經營活動有可能產生硫化氫氣體的場所，必須為從業(yè)人員配備氣體檢測儀器、呼吸器、救護帶等安全設備;配備有毒有害氣體報警儀、醫(yī)療救護設備和藥品。防毒器具要定期檢查、維護，確保整潔完好。

三、完善管理制度

1、進入密閉空間作業(yè)應由生產經營單位實施安全作業(yè)許可。

凡進入坑、池、罐、釜、溝以及井下、管道等存在硫化氫氣體的場作作業(yè)的，生產經營單位應制定作業(yè)方案、進入許可程序、作業(yè)規(guī)程和相應的安全措施，明確作業(yè)負責人、進入作業(yè)勞動者和外部監(jiān)護者的職責，并實施安全作業(yè)許可。

作業(yè)負責人的職責。作業(yè)負責人應確認作業(yè)者、監(jiān)護者的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓及上崗條件，確認作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序和防范設施及用品符合進入要求;同時檢查、驗證應急救援服務、呼叫方法的效果;在作業(yè)完成后，要確認作業(yè)者及所攜帶的設備和物品均已撤離。

作業(yè)者的職責。作業(yè)者應接受本單位職業(yè)安全衛(wèi)生培訓，持證上崗;遵守密閉空間作業(yè)安全操作規(guī)程;正確使用密閉空間作業(yè)安全設施與個體防護用品;應與監(jiān)護者進行有效的安全、報警、撤離等雙向信息溝通。

監(jiān)護者的職責。監(jiān)護者應接受本單位職業(yè)安全衛(wèi)生培訓，持證上崗;在作業(yè)者作業(yè)期間保證在密閉空間外持續(xù)監(jiān)護;適時與作業(yè)者進行必要有效的安全、報警、撤離等信息溝通;在緊急情況時向作業(yè)者發(fā)出撤離警告，必要時立即呼叫應急救援服務，并在密閉空間外實施應急救援工作;監(jiān)護者在履行監(jiān)測和保護職責時，必須堅守崗位，履行職責;對未經許可欲進入者予以警告并勸離。

許可作業(yè)程序和安全操作規(guī)程應包括：允許進入的條件是指：對危險場所有毒有害氣體進行檢測;對含有毒害氣體的作業(yè)場所，通過采取強制通風、氮氣吹掃、空氣置換等措施，直至檢測合格;保證整個許可期內始終處于安全衛(wèi)生受控狀態(tài)。

作業(yè)人員作業(yè)前，要戴好防毒面具，系好救護帶，現場必須落實專人監(jiān)護。各項安全措施落實后，方可批準作業(yè)。

2、建立健全硫化氫中毒事故的應急救援預案。

污水處理和石化、化學纖維制造以及某些化工原料制造等可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的行業(yè)、企業(yè)應建立健全硫化氫等毒害氣體中毒事故應急救援預案，根據作業(yè)要求，落實應急救援組織、救援人員、救援器材，落實各項安全設施、處置流程。

企業(yè)應對制定的應急預案根據需要加以修繕并定期演練。

四、嚴格作業(yè)準入

1、生產經營單位單位要切實執(zhí)行有關規(guī)定，不得將陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等項目，發(fā)包給不具備安全生產條件的單位和個人，嚴禁安排未經專業(yè)培訓并取得上崗證的人員上崗作業(yè)。各單位在簽訂項目合同時，同時應簽訂安全生產協議，規(guī)定各自的管理職責。發(fā)包單位應對承包單位統一協調、管理。

生產經營單位應當在與承包方簽訂項目合同時，告知承包方工作場所存在的危險因素，要求承包方制定許可作業(yè)程序，并保證作業(yè)條件達到要求后，方可批準進入。

承包方應遵照發(fā)包方的要求，制定進入作業(yè)程序文件，按照程序嚴格執(zhí)行。

2、切實加強對中小企業(yè)的監(jiān)管，嚴格作業(yè)準入，尤其要將可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的企業(yè)列為重點監(jiān)管對象，強制性規(guī)定相關企業(yè)配置防毒設施、設備和器具，制定作業(yè)規(guī)范，提高小企業(yè)的安全生產水平。

五、堅持按章作業(yè)

生產經營單位應制定并嚴格實施密閉空間作業(yè)進入許可程序和安全作業(yè)規(guī)程，各級管理人員和作業(yè)人員應認真學習，熟記與作業(yè)相關的規(guī)定并認真執(zhí)行。要強化安全意識，克服麻痹的思想，杜絕違章作業(yè)、違章指揮的現象，防止硫化氫中毒事故的發(fā)生。

六、加強現場管理

1、要在高危場所設置警示標志，并在有專人監(jiān)護且配備有效個人防護的條件下進行作業(yè)。禁止在未采用任何防護措施的情況下私自清理下水道。

2、當有人發(fā)生硫化氫中毒時，救援者應佩帶專業(yè)防護面具實施救援，制止不具備條件的盲目施救，避免出現更多的傷亡。并及時報警尋求專業(yè)救護。

3、在安排工作時，必須安排現場專人監(jiān)護，檢查上崗人員的上崗資格，提出安全生產要求，監(jiān)督安全措施的落實，對作業(yè)中可能發(fā)生的不安全問題及時告知，發(fā)現不符合安全生產規(guī)定的情況立即制止，確保安全生產落實到全過程。

4、要制定詳細的作業(yè)方案，填報《中毒、窒息等危險作業(yè)票》，經所在單位安全生產部門審核和單位負責人批準后方可實施作業(yè)。

七、硫化氫中毒的現場急救處理

1、迅速脫離中毒現場至空氣新鮮處，有條件時給予吸氧，保持呼吸道通暢。保持安靜，臥床休息，注意保暖，嚴密觀察病情變化。

2、對呼吸、心跳驟停者，立即進行心肺復蘇。對休克者應讓其取平臥位，頭稍低;對昏迷者應及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢，迅速送往醫(yī)院搶救。

3、有眼部損傷者，應盡快用清水反復沖洗，迅速送往醫(yī)院進一步處理。

4、救援人員必須佩戴個人防護器進入中毒環(huán)境，并留有危險區(qū)外監(jiān)護人員，做好一切救護準備，以盡可能地減少人員中毒或傷亡。

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