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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試各科目分值占比表

大骨節(jié)病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.大骨節(jié)病是一種以缺硒為主的多病因生物地球化學(xué)性疾病，是一種慢性骨關(guān)節(jié)變形性疾病，以四肢關(guān)節(jié)軟骨和骺板軟骨變性、壞死、增生、修復(fù)為主要病理改變，以骨關(guān)節(jié)增粗、畸形、強(qiáng)直、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。體征非常獨(dú)特，早期即可見到手指末節(jié)粗大如“鵝頭”狀，并向掌側(cè)彎曲。

2.大骨節(jié)病的病因：環(huán)境硒水平過低；飲水中有機(jī)物中毒；真菌毒素中毒。

3.大骨節(jié)病人群分布特征：農(nóng)村人口高發(fā)，性別間無差異，各年齡均有發(fā)生，但以8～15歲學(xué)齡兒童為高發(fā)人群。

4.大骨節(jié)病可采取補(bǔ)硒、改水、改糧、合理營(yíng)養(yǎng)、改善環(huán)境條件、加強(qiáng)人群篩查等綜合性防治舉措。

【進(jìn)階攻略】青少年時(shí)期是骨骼發(fā)育極為活躍的階段，同時(shí)也是內(nèi)分泌器官功能最活躍的時(shí)期，故最易遭受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中致病因子的損傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪種方法不適用于防治地球化學(xué)性疾病

A.更換適宜的水源

B.防止環(huán)境污染

C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.補(bǔ)充機(jī)體缺乏的元素

E.對(duì)環(huán)境中過多元素進(jìn)行降解

2.某患者手指末節(jié)粗大如“鵝頭”狀，指關(guān)節(jié)外觀如“算盤狀”，該患者可能是缺乏

A.鋅

B.碘

C.氟

D.鈣

E.硒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。地球化學(xué)性疾病是因?yàn)槟承┑貐^(qū)的水和/或土壤中某些元素過多或過少而引起的疾病，與環(huán)境污染沒有關(guān)系。所以防止環(huán)境污染并不能防治地球化學(xué)性疾病。

2.【答案及解析】E。由其臨床表現(xiàn)可知該患者可能患有大骨節(jié)病，主要是由于缺乏硒引起的。

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