2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料：影響分娩的因素”，希望對大家復習有所幫助。

影響分娩的因素

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產開始直至從母體全部娩出的過程。

（1）妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產；

（2）妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產；

（3）妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產。

2.影響分娩的因素：包括產力、產道、胎兒及精神心理因素。

（1）產力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

①子宮收縮力：是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。特點：節(jié)律性、對稱性、極性、縮復作用；

②腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產程能迫使已剝離的胎盤娩出；

③肛提肌收縮力：有協助胎先露在骨盆腔進行內旋轉，協助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。

（2）產道：是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。軟產道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。

①入口前后徑：正常值11cm，是胎先露進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切；

②中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過中骨盆的重要徑線；

③出口橫徑（坐骨結節(jié)間徑）：兩坐骨結節(jié)末端內緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線。

（3）胎兒：胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

①胎兒大??；決定分娩難易的重要因素之一；

②胎位；矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志；

③胎兒畸形：腦積水、連體兒，通過困難。

（4）精神因素：產婦一系列精神心理因素，能夠影響機體適應力和健康。

【進階攻略】了解分娩的幾種情況，注意識記具有特殊意義的影響因素。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不是決定孕婦分娩因素的是

A.產力

B.醫(yī)生的水平

C.產道

D.胎兒

E.精神心理因素

2.臨產后起主要作用的產力是

A.膈肌收縮力

B.腹肌收縮力

C.子宮收縮力

D.肛提肌收縮力

E.圓韌帶收縮力

3.胎產式是指

A.胎兒在子宮內的姿勢

B.胎兒位置與母體骨盆的關系

C.胎體縱軸與母體縱軸的關系

D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系

E.最先進入骨盆入口的胎兒部分

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。影響分娩的因素：包括產力、產道、胎兒及精神心理因素。

2.【答案及解析】C。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程，臨產后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。

3.【答案及解析】C。胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。胎兒在子宮內的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系為胎方位。最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。

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