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?2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試外科感染考點(diǎn)總結(jié)

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試外科感染考點(diǎn)總結(jié)”,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

外科感染

概論

感染發(fā)生的原因

1.病菌的致病因素

2.人體抗感染免疫

3.人體易感染的因素

病菌的致病因素

(1)病菌黏附因子:能附著于人體組織細(xì)胞以利入侵;許多病菌有莢膜或微莢膜,能抗拒吞噬細(xì)胞的作用而在組織內(nèi)生存繁殖;或在吞噬后抵御殺滅仍能在細(xì)胞內(nèi)繁殖,導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷、病變。


(2)侵入組織病菌的數(shù)量和增殖速率:在健康個(gè)體,傷口污染的細(xì)菌數(shù)如果超過105常引起感染,低于此數(shù)則較少發(fā)生感染


(3)致病菌的作用:致病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等可分解組織、使細(xì)菌擴(kuò)散等,常通稱為病菌毒素。多 種病菌可釋出蛋白酶、磷脂酶、膠原酶等胞外酶,侵蝕組織細(xì)胞;玻璃質(zhì)酸酶可分解組織,使感染更容易擴(kuò)散。在菌體內(nèi)產(chǎn)生后釋出或菌體崩解后生成的外毒素有很強(qiáng)的毒性作用。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分,可激活補(bǔ)體;凝血系統(tǒng),釋放細(xì)胞因子等。



2.人體抗感染免疫

人體抗感染的防御機(jī)制是天然免疫與獲得性免疫的共同參與過程。機(jī)體對(duì)于不同類型病原體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)不盡相同,感染所引起的損傷不僅來自病原體本身,也可以來自機(jī)體的免疫應(yīng)答不當(dāng)。

3.人體易感染的因素

局部情況

①皮膚黏膜的病變或缺損,如開放性創(chuàng)傷、燒傷、臟器破裂或胃腸穿孔、皮膚潰瘍、各種手術(shù)、穿刺等使屏障破壞,病菌易于入侵;②留置血管或體腔內(nèi)的導(dǎo)管處理不當(dāng)為病菌侵入開放了通道;③管腔阻塞、內(nèi)容物淤積,使細(xì)菌繁殖侵襲組織;④異物與壞死組織的存在使得吞噬細(xì)胞不能有效發(fā)揮功能;⑤局部組織血流障礙或水腫、積液,使得吞噬細(xì)胞、抗體等不能到達(dá)病原體入侵部位,降低了組織防御和修復(fù)的能力;局部組織缺氧不僅抑制吞噬細(xì)胞功能還有助于致病菌生長(zhǎng)。

全身性抗感染能力降低

①嚴(yán)重?fù)p傷、大面積燒傷休克,可使機(jī)體抗感染能力降低;②糖尿病尿毒癥、肝硬化等慢性疾病,嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、白血病或白細(xì)胞過少等,使患者易受感染;③使用免疫制劑、多量腎上腺皮質(zhì)激素,接受抗癌藥物或放射治療,使免疫功能顯著降低;④高齡老人與嬰幼兒抵抗力差,屬易感人群;⑤先天性或獲得性免疫缺陷(艾滋病)因免疫障礙更易發(fā)生各種感染性疾病。

條件性感染

在人體局部或/和全身的抗感染能力降低的條件下,本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物,所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染。在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中,原來的致病菌被抑制,但耐藥菌株如金黃葡萄球菌或白念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥

備考計(jì)劃

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以上是“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試外科感染考點(diǎn)總結(jié)”,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,更多輔導(dǎo)資料、模擬試題盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)醫(yī)師欄目。

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