2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“高血壓診斷及治療——2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試”，希望對大家復習有所幫助。

高血壓診斷及治療

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.診斷標準：安靜休息時測量的血壓值，非藥物狀態(tài)下3次以上，非同日多次重復血壓測定的平均值，同時排除其他疾病導致的繼發(fā)性高血壓。

2.血壓水平定義：根據收縮壓和舒張壓。

正常血壓：＜120和＜80；

正常高值：120～139和（或）80～89；

1級高血壓（輕度）：140～159和（或）90～99；

2級高血壓（中度）：160～179和（或）100～109；

3級高血壓（重度）：≥180和（或）≥110。

3.改善生活行為：①減輕體重：盡量將體重指數（BMI）控制在＜25kg/m²；②減少鈉鹽攝入：以不超過6g為宜；③補充鈣和鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤戒煙、限制飲酒；⑥增加運動。

4.治療原則：①迅速降低血壓：選擇適宜有效的降血壓藥物；②控制性降壓；③合理選擇降血壓藥；在大多數情況下，硝普鈉往往是首選的藥物；④避免使用的藥物：不主張用利血平治療高血壓急癥。

【進階攻略】當高血壓患者有臨床并發(fā)癥或糖尿病時，無論血壓水平為幾級，都定義為很高危組。3級高血壓患者，只要有危險因素存在就定義為很高危，無危險因素時定位為高危。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關于高血壓降壓治療的原則，哪一項是錯誤的

A.發(fā)生高血壓急癥應迅速降壓

B.血壓控制滿意后，可立即停藥

C.單個藥物宜從小劑量開始

D.應聯合用藥

E.盡可能用長效制劑，以減少血壓波動

二、A2型選擇題

1.男性，54歲，經社區(qū)健康普查確診高血壓病2年，生活規(guī)律，飲食清淡，偶爾吸煙，曾服用降壓藥1年，血壓恢復正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導致其血壓波動的最可能的因素是

A.緊張刺激

B.吸煙

C.高鈉鹽飲食

D.從醫(yī)行為不良

E.缺少鍛煉

2.患者，男性，45歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用下列哪種藥物

A.可樂定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.ACEI

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。血壓控制滿意后不能立即停藥，立即停藥可能會引起血壓突然升高。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。高血壓的危險行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結合題干可排除其它選項。

2.【答案及解析】B。哌唑嗪主要不良反應為部分患者首次服用藥物后出現“首劑現象”，表現為在用藥30～90分鐘出現嚴重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應，這可能是由于阻斷內臟交感神經的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

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