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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:蛋白質(zhì)缺乏與蛋白質(zhì)參考攝入量

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蛋白質(zhì)缺乏 

蛋白質(zhì)缺乏在成人和兒童中都有發(fā)生,但處于生長階段的兒童更為敏感。據(jù)調(diào)查,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(PEM)患者中有因疾病和營養(yǎng)不當(dāng)引起,但大多數(shù)則是因貧窮和饑餓引起的。膳食蛋白質(zhì)攝入不足時,蛋白質(zhì)的質(zhì)量在很大程度上決定了兒童的生長情況和成人的健康。

PEM有兩種:一種稱kwashiorkor,來自加納語,指能量攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病。主要表現(xiàn)為腹部和腿部水腫、虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發(fā)變色、變脆和易脫落、易感染其他疾病等。另一種叫marasmus,原意即為“消瘦”,指蛋白質(zhì)和能量攝入均嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病,患兒消瘦無力,因易感染其他疾病而死亡。這兩種情況可以單獨存在,也可并存(下表)。也有人認為此兩種營養(yǎng)不良癥是PEM的兩種不同階段。對成人來說,蛋白質(zhì)攝入不足,同樣可引起體力下降、水腫、免疫力減弱等癥狀。

兒童 kwashiorkor 和 marasmus 的特征

蛋白質(zhì),尤其是動物性蛋白攝入過多,對人體同樣有害。首先過多的動物性蛋白質(zhì)的攝入,必然伴隨較多的動物脂肪和膽固醇攝入。其次蛋白質(zhì)過多本身也會產(chǎn)生有害影響。正常情況下,人體不儲存蛋白質(zhì),攝入過多時必須將蛋白質(zhì)脫氨分解,氮則由尿排出體外。這一過程需要大量水分,從而加重了腎臟的負荷,若腎功能本來不好,則危害就更大。過多的動物性蛋白攝入,也造成含硫氨基酸攝入過多,這樣可加速骨骼中鈣的丟失,易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松(osteoporosis)。

蛋白質(zhì)參考攝入量與食物來源

1.蛋白質(zhì)參考攝入量

理論上成人每天攝入約30g蛋白質(zhì)就可滿足零氮平衡,但從安全性和消化吸收等因素考慮,成人按0.8g/(kg·d)攝入蛋白質(zhì)為宜。由于中國膳食以植物性食物為主,所以成人蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.16g/(kg·d)。按能量計算,中國成人蛋白質(zhì)攝入量占膳食總能量的比例為10%~12%,兒童、青少年為12%~14%。

2.食物來源

蛋白質(zhì)廣泛存在于動、植物性食物之中。動物性蛋白質(zhì)的消化率和利用率較高,而植物性食物的蛋白質(zhì)含量、利用率一般較低。因此,注意食物合理搭配、蛋白質(zhì)互補是非常重要的。大豆可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),牛奶也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要食物來源,中國人均牛奶的年消費量還很低,應(yīng)大力提倡各類人群增加牛奶和大豆及其制品的消費。

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