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　　1.抗菌譜（廣譜，偏重于g-菌）g+菌： 不及青霉素、頭孢菌素

　　g-菌： 大多腸桿菌科高度敏感，傷寒、副傷寒——首選。

　　其他g-菌：百日咳、肺炎、變形、布氏、痢疾桿菌等，腦膜炎球菌，淋球菌均敏感——但不首選

　　四體：立克次體、衣原體作用強；支原體、螺旋體有效。

　　2.抗菌機制-抑制蛋白質合成與核蛋白體50s亞基結合，抑肽?；D移酶，使p位肽鏈不能移向a位，阻止肽鏈延伸。因其作用位點與紅霉素、克林霉素的作用位點相近，可能產生競爭拮抗作用，不合用。

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　　吸收：口服吸收迅速、完全，維持6～8h，4次/d.

　　分布：均勻，易通過血腦屏障，腦脊液濃度可達血濃度的35～65%，可用于細菌性腦膜炎。

　　代謝：90%在肝臟與葡萄糖醛酸結合。當肝功能降低時，可蓄積中毒。

　　排泄：約10%原型腎排，尿路感染有效。

　?。ㄈ┡R床應用

　　1.傷寒、副傷寒：首選；（次選氨芐、阿莫西林、smz+tmp、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星）。

　　2.g-耐藥菌為主的重癥感染：細菌性腦膜炎、腦膿腫、泌尿道感染、沙門菌腸炎合并敗血癥，脆弱類桿菌所致腹、盆腔感染。

　　3.立克次體感染（q熱、恙蟲?。┘耙略w沙眼。

　　4.眼內炎及全眼球炎（穿透力強）。

　　（四）不良反應 本品毒性大，嚴格控制使用

　　1.抑制骨髓造血機能［醫(yī)學教 育網 搜集整理］

　?。?）可逆性血細胞減少（粒細胞、血小板、網織紅細胞），與劑量和療程有關。

　?。?）再障-與劑量和療程無關，少見，但死亡率高。

　　①。前者可能與抑制造血細胞線粒體中核蛋白體70s亞基有關。

　?、?。后者可能患者有遺傳性代謝缺陷，對氯霉素結構中"硝基苯"基團特別敏感，可能為變態(tài)反應。死亡率可達50%.

　　2.灰嬰綜合征

　　新生兒、早產兒其肝代謝及腎排泄功能不完善 氯霉素蓄積

　　呼吸、循環(huán)衰竭，bp下降，蒼白。出現(xiàn)癥狀后約40%患者在2～3天內死亡。新生兒、早產兒禁用。

　　3.其他

　?。?）二重感染：比四環(huán)素少見；亦可致腸道菌受抑而引起維生素缺乏

　?。?）過敏反應：皮疹、血管性水腫、結膜水腫

　?。?）神經系統(tǒng)：視神經炎、周圍神經炎、失眠、幻視、中毒性精神病（大劑量）

　　甲砜霉素（thiamphenicol）

　　其抗菌譜、抗菌機制及不良反應均同氯霉素，但未見致死的再障、灰嬰綜合征的報道。

　　臨床應用：

　　1.呼吸、尿路、膽道、腸道感染

　　2.傷寒、副傷寒及其他沙門菌感染