一、抑制血小板代謝酶的藥物

　　（一）環(huán)氧化酶抑制藥

　　阿 司 匹 林 ASPirim

　　1.藥理作用

　　抑制血小板功能（抑制參與血栓素a2（txa2）的生成過程中環(huán)氧化酶）

　　2.臨床應(yīng)用

　　心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓性形成和肺梗死等（溶栓療法的輔助抗栓治療）

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　　依 前 列 醇 epoprostanol， pgi2

　　人工合成的前列腺素類，活性最強的血小板聚集抑制藥

　　1.藥理作用

　?。?）強大的抗血小板聚集作用（抑制參與camp生成的環(huán)腺苷酸酶）

　　（2）松弛平滑肌 擴張腎血管和支氣管

　　2.體內(nèi)過程

　?。?） 給藥途徑 靜脈給藥

　　（2） t1/2 3min

　　3.臨床應(yīng)用

　?。?）體外循環(huán)，防止血小板減少、微血栓形成和出血傾向

　?。?）肺動脈高壓和呼吸困難綜合征

　　4.不良反應(yīng)

　　（1）血壓下降、心率加速、頭痛、眩暈、潮紅等

　?。?）胃腸道反應(yīng)

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　　雙嘧達莫（潘生丁）

　　dipyridamole

　　1.藥理作用

　　抑制血小板聚集（磷酸二酯酶抑制藥；增強內(nèi)源性pgi2活性；增強腺苷活性）

　　機制：

　　1. 增加血小板內(nèi)camp濃度

　　2. 增加pgi2活性

　　3. 抑制腺苷再攝取

　　4. 輕度抑制血小板環(huán)氧化酶

　　2.體內(nèi)過程［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　?。?）給藥途徑：口服但吸收緩慢

　?。?）血漿蛋白結(jié)合率：91-99％

　?。?）生物利用度：27-59％（4）達峰時間：1-3h

　　（5）代謝：肝臟

　?。?）t1/2 ：10-12h

　?。?）排泄：膽汁

　　3.臨床應(yīng)用

　　心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓性形成和肺梗死等（溶栓療法的輔助抗栓治療），但不常用

　　4.不良反應(yīng)

　?。?） 胃腸道反應(yīng)

　　（2） 血壓下降、頭痛、眩暈、潮紅、暈厥等

　?。?） 誘發(fā)心絞痛二、特異性抑制adp活化血小板的藥物

　　噻 氯 匹 定 ticlopidine

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　　抗血小板聚集作用

　　機制：

　　1. 抑制adp誘導(dǎo)的血小板糖蛋白受體（gpiib/iiia）上纖維蛋白原結(jié)合位的暴露

　　2. 抑制adp誘導(dǎo)的？顆粒分泌

　　3.拮抗adp對血小板腺苷酸環(huán)化酶的抑制

　?。ǘw內(nèi)過程

　　1.給藥途徑：口服

　　2.t1/2：8-12h

　　3.排泄：腎

　?。ㄈ┡R床應(yīng)用

　　血栓栓塞性疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病

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　　1. 中性粒細胞減少（2.4％）（用藥3個月內(nèi)定期檢查血象）

　　2. 腹瀉（20%）

　　2. 輕度出血、皮疹、肝毒性

　　三、血小板gpiib/iiia受體阻斷藥

　　阿 伯 西 馬 abciximab

　　藥理作用

　　抗血小板聚集（血小板gpiib/iiia的人、鼠嵌合單克隆抗體）

　　機制：阻斷纖維蛋白原與gpiib/iiia結(jié)合

　　精氨酸－甘氨酸－天冬氨酸多肽（rgd）

　　藥理作用

　　抗血小板聚集

　　機制：抑制纖維蛋白原與gpiib/iiia結(jié)合