【概述】

　　異尖線(xiàn)吸蟲(chóng)病（Anisakis manina）乃人生食或半生的海魚(yú)及軟體動(dòng)物如烏賊等感染期幼蟲(chóng)引起的內(nèi)臟蠕蟲(chóng)蚴移行癥。感染初期常表現(xiàn)為急腹癥。慢性期常反復(fù)發(fā)作性腹絞痛、胃腸或腸外嗜酸性肉芽腫形成。

　　【病因】

　　異尖線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在海棲哺乳動(dòng)物如鯨、海豚、海豹等的胃部，蟲(chóng)卵隨糞便排入海水并孵出幼蟲(chóng)。幼蟲(chóng)被甲殼類(lèi)如鱗蝦等吞食在其體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)。被海魚(yú)如鯡、鱈、魷魚(yú)及日本七鰓鰻、鮐魚(yú)、鰳魚(yú)、烏賊等吞食后，感染期幼蟲(chóng)寄居在其肌肉或腹腔中。被鯨等捕食后，幼蟲(chóng)即鉆入其胃壁，繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)。

　　【流行特征】

　　北太平洋包括白令海、鄂霍次克海、日本海及我國(guó)各海域是本病重要疫源地。隨著人類(lèi)進(jìn)食海魚(yú)及軟體動(dòng)物如烏賊等習(xí)慣不同，美國(guó)近年因半生食大馬哈魚(yú)、鱈魚(yú)、大比目魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)等海洋魚(yú)類(lèi)增多；歐洲一些國(guó)家居民喜生食腌漬以上海魚(yú)；日本及亞洲一些國(guó)家居民喜食生拌海魚(yú)片、魚(yú)肝、卵巢或?yàn)踬\作佐酒佳肴等。發(fā)病率也逐漸上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　人生食或半生食有感染期幼蟲(chóng)的海魚(yú)及烏賊等后異尖線(xiàn)蟲(chóng)蚴寄生在人體胃和小腸腸壁，后者中尤以回腸更為多見(jiàn)；一旦蟲(chóng)蚴穿過(guò)消化道胃、腸壁進(jìn)入腹腔，移行至肝、腎、胰、肺、卵巢、腸系膜等處，導(dǎo)致各臟器嚴(yán)重的蜂窩織炎、嗜酸性膿腫及肉芽腫，成為異位異尖線(xiàn)蟲(chóng)病，咽喉及口腔粘膜也可累及。

　　【診斷說(shuō)明】

　　根據(jù)流行病學(xué)資料有生食海魚(yú)等史，典型的臨床癥狀是診斷的主要依據(jù)。胃鏡可檢出食道或胃幼蟲(chóng)可確診。異位病變?cè)\斷困難，乳膠凝集試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可協(xié)助診斷。

　　【治療說(shuō)明】

　　胃或食道異尖線(xiàn)蟲(chóng)病可在內(nèi)鏡下將蟲(chóng)取出，異位病變者可服阿苯噠唑，每次500mg，一天3次，連服3天。必要時(shí)可手術(shù)治療。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　　魚(yú)肉應(yīng)煮透后食用；規(guī)定有關(guān)魚(yú)類(lèi)須經(jīng)-20℃冷凍24小時(shí)后才進(jìn)入市場(chǎng)。