我院1998～2006年治療20例燒燙傷后早期治療不當(dāng)誘發(fā)驚厥的患兒。采取抗驚厥、頭部降溫、脫水、吸氧、激素應(yīng)用、能量合劑等一系列抗驚厥、防止腦水腫腦疝的治療措施，使患兒全部轉(zhuǎn)危為安，無一例留有癲癇后遺癥。

　　1  臨床資料

　　我院1998～2006年成功救治了20例燒燙傷后驚厥的患兒?；純憾嘣趥?～6天發(fā)病，其中在休克期發(fā)生15例，伴電解質(zhì)紊亂13例，伴高熱14例。驚厥前患兒常有煩躁、頻繁嘔吐癥狀，表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直性抽搐，口唇肢端發(fā)紺，持續(xù)幾秒，持續(xù)時間長的可達(dá)十幾分鐘，可反復(fù)多次發(fā)作。立即給予安定靜脈注射，魯米那鈉肌肉注射［魯米那鈉0.5～2 mg/（kg.次）或安定2.5～5 mg/次，2～4次/d］，對持續(xù)時間長或反復(fù)發(fā)作者可交替用藥，控制驚厥。同時采取脫水、吸氧、頭部物理降溫、激素、能量合劑一系列輔助治療措施。總的處理原則是控制抽搐，防止腦水腫、腦疝發(fā)生。

　　2  體會

　　驚厥是重癥燒傷患兒較常見并發(fā)癥。這些患兒燒傷早期存在治療不當(dāng)如大量飲清水、未補(bǔ)液等，入院時患兒已休克或存在低滲性脫水，加之各臟器功能尚未完善，入院后抗休克往往加重電解質(zhì)紊亂。由于患兒燒傷面積大，創(chuàng)面毒素吸收及感染的存在，患兒易高熱、這直接導(dǎo)致患兒高熱驚厥的發(fā)生。大部分驚厥患兒都有早期抗休克不利或水電解質(zhì)平衡紊亂這一病理基礎(chǔ)。因而對重癥燒傷患兒入院時，要仔細(xì)追問患兒入院前的飲水和補(bǔ)液情況，在抗休克治療時、特別注意維持水電解質(zhì)平衡，對伴已發(fā)生高熱患兒采取多種有效的降溫措施，控制體溫，是防止驚厥發(fā)生的有效措施?；純阂坏@厥發(fā)生，加重了腦缺氧和腦水腫，形成惡性循環(huán)。部分患兒沒有高熱，發(fā)生驚厥與電解質(zhì)紊亂引起的腦水腫有關(guān)，注重脫水治療，控制腦水腫，是成功治療的重要環(huán)節(jié)。