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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

[醫(yī)學(xué)心理學(xué)]第十三節(jié) 催眠療法

2007-09-02 09:46 來(lái)源:
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  本療法是利用人的受暗示性,通過(guò)言語(yǔ)暗示引到一種類似睡眠的狀態(tài)即催眠狀態(tài)。病人在這種狀態(tài)中對(duì)治療者的言語(yǔ)指示產(chǎn)生巨大的動(dòng)力,引起較為深刻的心理狀態(tài)的變化,從而使某些癥狀減輕或消失,疾病明顯好轉(zhuǎn)。

  最早施用催眠術(shù)作為一種治療方法的是1775年奧地利的麥斯麥(F.A.messmer),他用磁鐵作為催眠工具,用神秘的動(dòng)物磁氣說(shuō)(Qnimal magnetism)來(lái)解釋催眠機(jī)理,直到1841年英國(guó)外科醫(yī)師James Braid對(duì)催眠現(xiàn)象作了科學(xué)的解釋,認(rèn)為是治療者的所引起的一種被動(dòng)的、類睡眠狀態(tài),并借用希臘文“hypnos”(即睡眠的意思)一詞改為“hypnosis”(催眠),至今一直沿用這一術(shù)語(yǔ)。

  本療法的具體作法如下:

  1.治療前,要向病人說(shuō)明催眠的性質(zhì)的要求,把治療目的步驟講清楚,以取得病人的同意和充分合作。其次,要測(cè)試人的受暗示性程度,這是催眠治療成功與否的關(guān)鍵。測(cè)試暗示性的方法很多,現(xiàn)介紹以下四種簡(jiǎn)易方法,測(cè)前告訴病人要對(duì)他的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)查:

 ?。?)測(cè)查嗅覺(jué)的靈敏度:用事先備好的3個(gè)裝有清水的試管,請(qǐng)病人分辨哪個(gè)裝有水,哪個(gè)裝有淡醋或稀酒精。分辨不出得0分,挑出后兩種的一種得1分,挑出兩種得2分。

  (2)測(cè)查平衡功能:令病人面墻而立,雙目輕閉,平靜呼吸兩分鐘后,然后治療者用低沉語(yǔ)調(diào)緩慢地說(shuō):“你是否感到有點(diǎn)站不住了,是否開(kāi)始感到有點(diǎn)前后(或左右)搖晃,你要集中注意,盡力體驗(yàn)?zāi)愕母杏X(jué),是否有點(diǎn)前后(或左右)搖晃,前后(或左右)搖晃”,停頓30秒,重復(fù)問(wèn)話3次后,要病人回答,如感到未搖晃者得0分,輕微搖晃者得1分,明顯搖晃者得2分。

 ?。?)測(cè)查記憶力:令病人看一彩色畫,畫面畫的是一個(gè)房間內(nèi)有一個(gè)窗戶,藍(lán)色的窗簾和兩把椅子。30秒后走彩色畫。問(wèn):①“房間里有3把還是4把椅子?②窗簾是什么顏色,淺綠色的還是淡黃色的?③房間有2個(gè)窗戶還是3個(gè)窗戶?”若回答與問(wèn)話一致,則具有暗示性,每一問(wèn)得1分,若回答與畫面一致則得0分,此項(xiàng)測(cè)查可得0~3分。

  (4)測(cè)查視覺(jué)分辨力:在白紙中畫一直徑4厘米、間距為8厘米的兩個(gè)等大圓圈,中間分別寫12與14(或14~15)兩個(gè)數(shù)字。要病人回答哪個(gè)圓圈大,若回答一樣大得0分,若回答其中之一者得1分。

  通過(guò)四項(xiàng)測(cè)查病人可得0~8分,分?jǐn)?shù)愈高者表示病人暗示性愈強(qiáng),被催眠的可能性就愈大。

  2.治療時(shí),房?jī)?nèi)光線要雅淡,要靜,室溫適中。讓病人坐在舒適的沙發(fā)上。先調(diào)整呼吸,使它平靜有規(guī)則,進(jìn)而使全身肌肉處于放松狀態(tài)。治療者在旁實(shí)施催眠時(shí)一般采用直接或間接兩種方法。直接法是憑著治療者的威信,用簡(jiǎn)短、明確、權(quán)威性的言語(yǔ)或輕柔的撫摸頭部即使病人進(jìn)入催眠狀態(tài)。間接法是借助“催眠藥”如對(duì)面墻上發(fā)亮的燈光,或單調(diào)深沉的“拍節(jié)器”。一般催眠治療多采用間接法。令病人凝視或傾聽(tīng)催眠物,同時(shí)治療者給予言語(yǔ)暗示,用單調(diào)、低沉、肯定、柔和的言語(yǔ)反復(fù)暗示,病人愈來(lái)愈疲倦、眼皮緊了、變重了、睜不開(kāi)了……,隨即暗示其上肢、下肢、全身都松弛無(wú)力了,病人隨治療者的暗示而進(jìn)入催眠狀態(tài)。

  催眠狀態(tài)的深度一般分為三:輕度、中度和深度。

  輕度催眠狀態(tài):病人閉眼、軀體肌肉處于松弛狀態(tài),眼瞼發(fā)僵,思維活動(dòng)減少,不能按治療者的暗示行動(dòng),如睜眼,只能揚(yáng)動(dòng)眉毛,有時(shí)出現(xiàn)自動(dòng)活動(dòng),事后病人訴說(shuō)他未睡著,周圍一切都聽(tīng)到,都知道,就是不能也不想睜眼,只感覺(jué)全身沉重、舒適。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

  中度催眠狀態(tài):病人瞌睡加深,皮膚感覺(jué)遲鈍,痛閾值提高,順從。事后病人說(shuō)他開(kāi)始突然睡著了,后來(lái)又醒了,問(wèn)他:治療者跟他說(shuō)了些什么?做了些什么?病人只能記起催眠初期治療者的言語(yǔ)和行動(dòng)。

  深度催眠狀態(tài):病人的感覺(jué)明顯減退,對(duì)針刺不起反應(yīng),事后完全不能記憶起他在催眠中的言行,而實(shí)際上病人完全按照治療者的指示回答和行動(dòng),故又稱夢(mèng)行。

  3.本療法的適應(yīng)癥主要是神經(jīng)癥和某些心身疾?。喝珩Y性遺忘癥,癔癥性失音或癱瘓、恐怖癥、夜尿癥、慢性哮喘、痙攣性結(jié)腸、痙攣性斜頸、口吃等。消除某些心身障礙和頑固性不良習(xí)慣效果更好。一般采用輕度催眠用來(lái)消除各種癥狀,在催眠下直接向病人進(jìn)行言語(yǔ)暗示,肯定其有關(guān)癥狀在醒來(lái)后必將消失。催眠加深時(shí)可進(jìn)行催眠分析,病人較易地將被壓抑而遺忘的精神創(chuàng)傷說(shuō)出來(lái)而找出其致病的心理因素,也可進(jìn)行催眠麻醉順利地進(jìn)行外科手術(shù)。此外,還可利用此療法進(jìn)行集體催眠,治療酒精中毒癥或麻醉藥成癮者。

  4.治療初期,每周進(jìn)行2~3次,以后每周1次,一般不超過(guò)10次,每次治療結(jié)束時(shí),用言語(yǔ)暗示病人繼續(xù)睡下去,后轉(zhuǎn)入自然睡眠。或告訴病人,聽(tīng)到計(jì)數(shù)10倒數(shù)至1后即可醒來(lái),或讓病人重復(fù)治療者的計(jì)數(shù),告訴他數(shù)到5時(shí)即可醒來(lái)一直數(shù)到1為止。解除催眠狀態(tài)不宜過(guò)于急促,最好慢慢地讓病人醒來(lái)。

  5.據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的催眠治療家統(tǒng)計(jì),人群中能進(jìn)入催眠狀態(tài)的約占70~90%,僅有25%的能達(dá)到深度催眠。在有經(jīng)驗(yàn)的治療者指導(dǎo)下輕度的催眠或覺(jué)醒狀態(tài)下暗示常能收到較好的療效。由于此療法的實(shí)施是一件嚴(yán)肅的事情,選擇病人要嚴(yán)格,一般須由受過(guò)訓(xùn)練的精神科或其他臨床醫(yī)生和心理學(xué)家擔(dān)任。

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