一、概述

　　精神病學(xué)評(píng)定量表（psyuchiatric rating scale ，PRS）與ABS并無(wú)嚴(yán)格區(qū)別。因?yàn)樵u(píng)定量表非常多，為了敘述方便起見(jiàn)，加以人為分類(lèi)。正同心理測(cè)驗(yàn)一樣，按任何標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)都不能概括無(wú)余，有一些量表可以分屬于一個(gè)以上的類(lèi)別。精神科常用評(píng)定量表主要是測(cè)量其行為和癥狀的，其中的行為評(píng)定，主要是指與病理有關(guān)的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有關(guān)智力行為評(píng)定。

　　臨床家們應(yīng)用評(píng)定量表的原因如下：

　　1．客觀(guān)性 評(píng)定量表的目的很清楚，術(shù)語(yǔ)嚴(yán)格，劃分界級(jí)清楚，不同主試對(duì)同一受試的評(píng)分結(jié)果一致，能客觀(guān)地反映所觀(guān)察的對(duì)象。

　　2．?dāng)?shù)量化 對(duì)行為，心理狀態(tài)以及病理 癥狀均數(shù)量化，便于比較。

　　3．全面 一個(gè)量表為觀(guān)察某一心理品質(zhì)，設(shè)計(jì)時(shí)各有關(guān)內(nèi)容都內(nèi)容都包括在內(nèi)，比較全面。

　　臨床許多評(píng)定量表，按其應(yīng)用目的進(jìn)行分類(lèi)，臨床上常應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：

　　1．晤談指導(dǎo) 因?yàn)榱勘韮?nèi)容全面，可保證完全和系統(tǒng)的精神病學(xué)晤談或檢查，不使有意義的內(nèi)容有遺漏。

　　2．溝通 因?yàn)榱勘碛谜Z(yǔ)的語(yǔ)義有規(guī)定，加上數(shù)量化、圖表化，因此使不同理論觀(guān)點(diǎn)的人，在不同時(shí)間閱讀評(píng)定結(jié)果都可相互溝通。

　　3．治療進(jìn)程記錄 癥狀的變化在不同階段都可清楚地表示出來(lái)。

　　4．研究 研究中所收集的信息要客觀(guān)、能數(shù)量化。評(píng)定量表可滿(mǎn)足這些要求。所以現(xiàn)在精神病學(xué)以及其它臨床的科學(xué)研究，都在應(yīng)用量表。

　　二、臨床常用量表

　?。ㄒ唬?0項(xiàng)癥狀校核表（symptom distress checklist-90，SCL-90）

　　系Parloff等在“Cornell醫(yī)學(xué)指數(shù)”上發(fā)展而來(lái)。有幾個(gè)版本，如簡(jiǎn)化本Scl－58，Scl－35等。Scl－90是標(biāo)準(zhǔn)本。90項(xiàng)癥狀分居于9個(gè)范疇，即①軀體化；②強(qiáng)迫觀(guān)念和行為；③人際敏感性；④抑郁；⑤焦慮；⑥仇視；⑦恐怖性焦慮；⑧妄想觀(guān)念；⑨精神質(zhì)。每一癥狀分0～4五種程度。不作診斷用，而用于了解病人問(wèn)題的范圍，并用于計(jì)劃治療、評(píng)估療效及觀(guān)察癥狀的消長(zhǎng)情況。

　　記分和解釋方法：9個(gè)范疇（或分量表）分別含6～13個(gè)項(xiàng)目。分量表總分除以該量表所含項(xiàng)目數(shù)，得出一平均分。另外計(jì)算三個(gè)量表分：①一般癥狀指數(shù)——所得各項(xiàng)目分之和除以90；②陽(yáng)性癥狀總數(shù)——所有得分項(xiàng)目數(shù)之和；③陽(yáng)性癥狀?lèi)廊怂建D―所得各項(xiàng)目分之和除以陽(yáng)性癥狀總數(shù)。根據(jù)這三個(gè)量數(shù)可以獲得病人在這些癥狀上的總印象。

　　Scl－90剖圖制作法：①以癥狀范疇為橫軸，按1-9范疇作等距離排列；②以癥狀水平為縱軸，從0－4等距離排列；③依次將各癥狀的平均數(shù)在上述坐標(biāo)紙上描點(diǎn)，然后聯(lián)結(jié)各點(diǎn)即成。

　?。ǘ┬木碃顟B(tài)剖圖（POMS）

　　系D.M.McNair等編（1971），為評(píng)定情緒的自評(píng)表。含6個(gè)分量表，共65項(xiàng)。每項(xiàng)系一形容詞，回答5個(gè)等級(jí)：0（全無(wú)）；1（有一點(diǎn)）；2（中等）；3（很多）；4（非常多）。被評(píng)者根據(jù)一周來(lái)的心境圈定適合的等級(jí)作回答。編者取1，000名正常人，計(jì)算出評(píng)定結(jié)果換算成T分表作為常模。平均為T(mén)50，在T30～70之間占全體人數(shù)的95％，從某一被評(píng)人的評(píng)分查到T分值后即可進(jìn)行解釋。

　?。ㄈ顟B(tài)－特質(zhì)性焦慮調(diào)查表（STAI）

　　此系C.D.Spielberger等所編（1968），目的在于分別調(diào)查那些一過(guò)性的（狀態(tài)）和較穩(wěn)定的（特質(zhì)）焦慮。自語(yǔ)狀態(tài)和特質(zhì)焦慮的各20項(xiàng)，分兩式。指導(dǎo)語(yǔ)也分兩種方式：①現(xiàn)在感到如何（狀態(tài)）？按：“全無(wú)”、“有一點(diǎn)”、“中等”“很多”來(lái)回答；②問(wèn)一般感覺(jué)怎樣？按“從未”、“有時(shí)”、“常常”、“總是”來(lái)回答。兩式可單用也可同時(shí)用。一般20分鐘填完兩式。

　　記分和解釋?zhuān)好恳豁?xiàng)目回答分1～4幾個(gè)等級(jí)，得分以等級(jí)次為準(zhǔn)。最低1分，最高4分。有些是4分表示高的焦慮，有的則是1分為高焦慮。對(duì)上述后面情況則要倒過(guò)來(lái)記分。每式20項(xiàng)，故得分從20～80.最簡(jiǎn)易的解釋是得分越高，焦慮越明顯。因?yàn)楦鞣N人群在兩個(gè)調(diào)查表上的得分不同，原手冊(cè)上列出的幾種人群，為大學(xué)入學(xué)新生、大學(xué)在校生、高中學(xué)生、精神病人、內(nèi)科病人以及犯人的得分均數(shù)以及各組人群獲得各種原始分的人數(shù)比率。這兩種常?？少Y對(duì)個(gè)體得分的解釋?zhuān)ū?5－3）。

表15－3 STAI1式（狀態(tài)焦慮）

　?。ㄋ模〩amilton抑郁評(píng)定量表（HRSD）

　　M.A.Hamilton于1960年在《神經(jīng)科、神經(jīng)外科和精神科雜志》上發(fā)表了此量表，1967年在美國(guó)《社會(huì)和臨床心理學(xué)》上又發(fā)表了它的發(fā)展版本。此量表列出了17個(gè)癥狀，以后發(fā)展到24項(xiàng)。評(píng)分方法，有些癥狀評(píng)為0～5五級(jí)，有的0～2三級(jí)。此量表適用于抑郁型情感性疾病的病人，包括狀態(tài)和特質(zhì)性抑郁。由有訓(xùn)練的臨床家使用，Hamiltom提議由兩個(gè)評(píng)定者同時(shí)進(jìn)行，一人主持評(píng)定晤談，另一人在末后補(bǔ)充提問(wèn)。對(duì)癥狀的頻度和強(qiáng)度的評(píng)定由二人評(píng)定結(jié)果加權(quán)決定（表15－4）。

表15－4 17個(gè)抑郁癥狀

　　Hamilton等人 對(duì)本量表作因素分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了四個(gè)因素：

　　因素1－“抑郁癥的一般因素”對(duì)抑郁癥狀嚴(yán)重度作總的測(cè)量。

　　因素2－“遲鈍－激越性抑郁”系雙向因素。

　　因素3（在婦女中稱(chēng)因素4）－“食欲缺乏，疲勞失眠－罪惡感、自殺、無(wú)自知力”雙向因素。

　　因素4（在婦女中稱(chēng)為因素3）-“疑病、體重減輕、無(wú)自知力-各種其他癥狀”雙向因素。

　　另有兩個(gè)附加因素，但意義不清楚。

　　信度檢驗(yàn)：Hamilton本人與其他研究者們作了評(píng)定結(jié)果的相關(guān)研究，其相分?jǐn)?shù)大都在0.8～0.9之間。

　　效度研究：已經(jīng)有許多文獻(xiàn)報(bào)告了此量表的應(yīng)用價(jià)值，早期的研究曾用來(lái)比較不同治療方法的療效，以及對(duì)治療效果的預(yù)測(cè)等，均有積極作用。