談話的方式因病人的不同而異，一般根據(jù)下述原則進行。

　　1．對精神明顯不正常、失去理智的病人，不論他是沉默不語，還是吵鬧不休不可理喻，治療者都要用堅定的口吻、反復地向病人明確說：“你是精神病人，這里是醫(yī)院，我是專門醫(yī)治你這種病的醫(yī)生”。不管病人是否接受，都要反復向病人灌輸上述三句不同含義的話。

　　對待這類病人，做好其家屬、親友、同事和領(lǐng)導的工作，爭取他們的合作，亦屬重要。他們不知道病人早已失去自知力，認為告訴病人患精神病會使他更受刺激，因此常采取不正確的手段，欺騙病人來醫(yī)院就診。

　　如有可能，應(yīng)讓病人住院治療；如條件不允許住院，則需門診治療。在給精神藥物的同時，要向病人家屬講明他目前的處境；一個對自己生命和健康失去維護能力的精神病人，當然需要得到最好的醫(yī)療照顧。不管病人是否聽得進去，這些言語是起碼的心理治療，一俟病人神志稍許清醒、理智有所恢復時，這些言語就能起到促使疾病好轉(zhuǎn)的作用。[醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理 ]

　　另一部分病人其精神雖不正常，但外表上不易被周圍的人士認識，僅被其親屬或好友所察覺。病人尚能與人交談，但堅持不承認自己有精神病。他是在家屬或親哄騙之下來到醫(yī)院，經(jīng)檢查被診斷為精神不正?；蛑辽俦粦岩商幵诰癫〉倪吘墶@類病人，治療者必須象對待正常人那樣與其談心，使他能終于接受他有?。ǖ皇蔷癫。┑挠^念，需要作進一步深入檢查，以便能確保健康，恢復原先的學習、工作或生活方式。這類病人一次談話常不能解決問題，需要3～5次的談話或心理治療，才能把診斷肯定下來，同時病人也逐漸明白自己可能有病而與醫(yī)生采取合作的態(tài)度。通常，這些病人在經(jīng)過一段時間的談話和接受一些藥物治療后，會感到自己頭腦中的想法有些變化，醫(yī)生的談話似乎有些道理。當病人主動找醫(yī)生接受治療時，心理治療的效果就可以肯定了。

　　2．對于第二種和第三種情況的病人，因為他們都是神智清醒的正常人，所以心理治療的措施就與那些失去自知力、不能掌握自己命運的第一種病人大不相同。對于這些病人，要根據(jù)病情擬定心理治療的實施計劃，如預(yù)計多少次談話能完成治療任務(wù)，每次談話準備解決什么問題，達到什么目的等。當然這往往要在1～2次談話，初步了解病人的心理狀態(tài)和人格特征后才能訂出實際可行的治療計劃。有些病人只經(jīng)過3～4次的談話就能解決問題，達到痊愈；有的病人則需較長時間，甚至要施行特殊的心理治療技術(shù)（即第二層次的心理治療）才能消除癥狀；還有些病人需要配合一些藥物方能奏效。這里雖然沒有固定不變的治療方式，但其核心都是通過治療者的言語影響病人的心理使其疾病向痊愈的方向發(fā)展。

　　雖然心理治療的方式和實施計劃因人而異，但其內(nèi)容總是包括在心理治療原則的三部曲中：第一步，讓病人傾訴其苦衷，消除其影響病情的消極性情緒；第二步，讓病人懂得一些治療自己疾病的醫(yī)學知識，學會分析自己的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自己性格上存在的問題以及為什么會患病的原因；第三步，讓病人相信自己是可以掌握自己命運的。只要針對自己的弱點加強鍛煉，改變原來對生活的態(tài)度和行為方式，培養(yǎng)自己具有健康的人格，就能適應(yīng)任何變動的環(huán)境，并且不管遭遇多大坎坷，都能在生活中做一名強者。

　　治療者在一開始就向病人說明，談話內(nèi)容要作為病歷資料妥善保存，嚴守秘密，絕不外傳。并要注意在交談時不作任何記錄。

　　五、治療效果的鞏固

　　當治療計劃結(jié)束時，病人與治療者的關(guān)系已相當和諧。為了鞏固治療效果，要求病人經(jīng)過若干時日后向治療者匯報其生活情況，如萬一出現(xiàn)反復，要及時作出分析判斷，明確復發(fā)的原因并提出處理的方法。所以，強調(diào)病人與治療者經(jīng)常保持聯(lián)系，對于鞏固療效是非常重要的。這些追蹤資料要一并在病歷檔案中。