
陰莖癌常發(fā)生于未割除包皮局部衛(wèi)生差的男子。人類乳頭瘤病毒,特別是第16型和第18型在有些病人中可能起作用。癌前病變有不同的臨床表現(xiàn),即Queyrat增殖性紅斑,Bowen病和退行發(fā)育的丘疹病。Queyrat增殖性紅斑和Bowen病的病人有5%~10%進(jìn)展至侵襲性的鱗狀細(xì)胞癌,但在退行發(fā)育的丘疹病無此報道。所有這三種病變在組織學(xué)上都是相同的,稱之為上皮內(nèi)新生物或原位癌可能更為合適。
大多數(shù)鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于龜頭,冠狀溝或包皮下。表現(xiàn)為突出的真菌狀和外生的浸潤性的潰瘍。后者較前者更易轉(zhuǎn)移,常轉(zhuǎn)移至腹股溝淺表和深部以及盆腔的淋巴結(jié)。
包皮環(huán)切或激光切除對早期病變可能有效,但病變較大的病人需行陰莖完全切除術(shù),同時行髂腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。如果能完全切除腫瘤和足夠的邊緣,行陰莖部分切除術(shù)是恰當(dāng)?shù)?,留下的陰莖殘余部分可滿意進(jìn)行排尿,這些病人可有性功能。放療的效果尚有爭議,化療對晚期腫瘤的效果有限。 <醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>
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