二陳湯始見(jiàn)于《太平惠民和劑局方》，方用“半夏（湯洗七次）、橘紅各五兩、白茯苓三兩、甘草（炙）一兩半，右為咀。每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓熱服?！币蚍街小瓣惼ぁ胂馁F其陳久，則無(wú)燥散之患，故名二陳”。本方燥濕化痰，理氣和中，主治濕痰之證。

　　濕痰的形成多因飲食生冷，脾胃不和，健運(yùn)失常，濕聚為痰。濕痰犯肺，則咳嗽痰多；痰阻胸膈，則氣機(jī)不暢，以致痞滿不舒；胃失和降，胃氣上逆，則為惡心嘔吐；濁陰凝聚，清陽(yáng)不升，則為頭目眩暈；痰飲凌心，則為心悸。故二陳湯以半夏為君，一者辛燥而蠲濕痰；二者降逆以止嘔惡；三者散結(jié)以消痞滿。橘紅辛苦而溫，理氣化痰，使氣順則痰降，氣行則痰化，是為臣藥，與半夏相配，共祛濕痰，調(diào)暢氣機(jī)，使胃氣得和，清陽(yáng)得升，眩悸得止。因痰之生，多緣于中州失運(yùn)，濕聚成患，故佐以茯苓，其性甘淡而兼入脾經(jīng)，健脾滲濕，濕去則痰無(wú)由以生，所謂治病必求其本也，與橘紅相伍，則脾濕得化，脾氣得暢，運(yùn)化有權(quán)，共杜生痰之源，而助君藥?kù)钐抵ΑＩ缎列詼?，降逆化痰而止嘔，用為佐藥，既可助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；又能制半夏之毒。復(fù)佐以烏梅，其意有三：一者其性味酸澀，“入肺則收”，以斂肺氣，與半夏、生姜為伍，寓收于散，使散不傷正，收不斂邪；二者有欲劫之而先聚之之意，即李時(shí)珍所謂“涌痰”之功；三者烏梅亦能“去痰”、“止久嗽”。使以甘草，旨在調(diào)和藥性，亦兼益脾和中之用。諸藥相合，使?jié)袢ヌ迪?，氣機(jī)通暢，脾得健運(yùn)，則諸證亦隨之而解。

　　二陳湯“本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯及《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也”。其與《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》的淵流關(guān)系，有以下三方面：

　　首先，二陳湯化痰和胃源于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·邪客》篇所載半夏湯，用治“厥氣客于五臟六腑”，陽(yáng)氣“不得入于陰”、“目不暝”者，“飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至”，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也”。方以秫米一升、半夏五合，長(zhǎng)流水煎服。藥僅二味，卻具“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其邪”之功。從而開(kāi)辟了化痰和胃，補(bǔ)瀉兼施治療大法之先端。張仲景治痰諸方也繼承了半夏湯方意。統(tǒng)觀《金匱》用半夏諸方，常配伍甘草、小麥、粳米、人參、茯苓、生姜、大棗等固護(hù)中焦，補(bǔ)益脾胃之品，當(dāng)是宗半夏湯組方之義?！毒址健范悳邪胂暮细什?、生姜以化痰和胃的配伍方法，與《內(nèi)經(jīng)》半夏湯中半夏、秫米“補(bǔ)其不足，瀉其有余”之意同出一轍。

　　其次，二陳湯化痰滲濕源于《金匱》。統(tǒng)觀《內(nèi)經(jīng)》，僅略論“飲”、“積飲”，而無(wú)“痰”之說(shuō)。對(duì)“痰飲”病證的系統(tǒng)闡述，成于《傷寒論》和《金匱》。特別是《金匱·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》篇明確提出了“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治療大法，并設(shè)立了溫化、攻逐、滲利、宣散等治法以及分治四飲諸方。尤其是溫燥配伍甘淡，去濕以助化痰的治療方法，豐富和發(fā)展了痰飲病治則。如《金匱》小半夏加茯苓湯，主治“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”。方中半夏與茯苓配伍，燥濕化痰與滲利水濕相合，共收濕化痰消之功，開(kāi)創(chuàng)了“利小便”法在痰飲病中應(yīng)用的先河。二陳湯宗仲景方意，延用半夏燥濕、生姜散濕、茯苓利濕，以使水濕去而痰飲自消，全然是《金匱》之法的再現(xiàn)。

　　最后，二陳湯化痰行氣始于《金匱》?！督饏T》半夏厚樸湯行氣散結(jié)，降逆化痰，主治梅核氣。方以半夏化痰散結(jié)、降逆和胃，配伍厚樸下氣除滿，蘇葉芳香行氣，開(kāi)理氣化痰之先河。以上用藥配伍，成為后世理氣降痰法的雛形。但是，化痰配伍理氣的用藥形式，在《金匱》中尚未成為仲景治痰的基本法則。統(tǒng)觀仲景治痰濕諸方，均較少見(jiàn)有燥濕化痰配伍理氣藥者?！秱摗?、《金匱》用半夏73方，無(wú)一例半夏、橘皮配伍；而配伍其他理氣藥如厚樸、枳實(shí)者也只有11首。這大概與漢以前尚未形成“痰氣相因”的理論有關(guān)。

　　魏晉以來(lái)，尤其是南北朝至隋唐時(shí)期，《本草經(jīng)集注》、《諸病源候論》、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》等代表醫(yī)著，對(duì)痰飲病的認(rèn)識(shí)有了較大發(fā)展。其中不少方劑的用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)二陳湯產(chǎn)生了重要的影響。

　　一是治痰方多有半夏、橘皮配伍。據(jù)《外臺(tái)》所引《小品方》半夏湯、《集驗(yàn)方》大半夏湯和《刪繁方》大半夏湯等治“留飲痰癖”、“痰水冷氣”、“胃反不受食”的諸方中，半夏、橘皮、茯苓、甘草或生姜等藥物，就曾出現(xiàn)于同一首方劑之中。這說(shuō)明在兩晉和南北朝時(shí)期，半夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜已經(jīng)開(kāi)始成為祛痰和胃的配伍用藥?！肚Ы稹分蓄愃婆湮閯t更加普遍，統(tǒng)計(jì)《千金·痰飲第六》篇用半夏方19首，較為集中地出現(xiàn)了半夏與橘皮并用的情況，其中“半橘苓草”、“半橘苓”配伍者6首，“半橘姜”、“半苓草”、“半苓姜”配伍者8首。而《外臺(tái)秘要》用治“上氣”的半夏湯（半夏、茯苓、橘皮、白術(shù)、生姜、檳榔），則與后世的二陳湯相差無(wú)幾。另外，陶弘景《本草經(jīng)集注》首先提出“橘皮用陳久者良”、“半夏陳久用之”，后世始有“陳藥”之說(shuō)。由此可見(jiàn)，早在隋唐以前，即有了半夏與橘皮或陳皮的固定配伍。同時(shí)，半夏、陳皮、茯苓、甘草或生姜等，也開(kāi)始作為相對(duì)固定的“藥組”，集中出現(xiàn)于調(diào)理脾胃、燥濕去痰等方劑之中，形成了《局方》二陳湯的雛形。

　　二是治痰首倡理氣化痰。對(duì)痰飲病機(jī)的認(rèn)識(shí)，至隋唐方形成與“氣”相關(guān)的觀點(diǎn)。隋代巢元方提出“痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通，水飲氣停在胸腑，結(jié)而成痰”的新論點(diǎn)，開(kāi)創(chuàng)了宣通氣脈為先、以使水飲無(wú)所凝滯的治痰大法，并且形成了相對(duì)統(tǒng)一的治法與方劑。清代張璐云：“《金匱》有四飲之名，《千金》有五飲之治，其法則一……《金匱》分隸而治，《千金》兼該而行?！苯y(tǒng)計(jì)《千金·卷十八》用半夏治痰飲19方，其中配伍橘皮、枳實(shí)者達(dá)8首，與仲景方形成明顯的對(duì)比。可以認(rèn)為，至《千金》才有痰飲統(tǒng)治之方，并形成祛痰藥配伍理氣藥的組方用藥規(guī)律。這一用藥形式，正是隋唐醫(yī)家“痰氣相因”觀點(diǎn)的體現(xiàn)。著名醫(yī)家丁光迪評(píng)價(jià)痰由“氣脈閉塞”時(shí)言：“后世常云‘治痰先治氣，氣順痰自下’之說(shuō)，也均源于此?！庇纱丝梢?jiàn)，對(duì)痰飲病發(fā)病機(jī)制的全面認(rèn)識(shí)，是二陳湯立法組方以至成為“治痰總劑”的前提。

　　綜上所述，宋人融合燥濕、理氣、降逆、和胃等治痰法則以及半夏與陳皮、茯苓、生姜、甘草等配伍經(jīng)驗(yàn)，從而創(chuàng)制了《局方》二陳湯。