問題：風濕性心臟病二狹瓣狹窄時，為什么二尖瓣病變沒有消除，右心室后負荷依然高？

　　解析：只要二尖瓣狹窄的病因不解除，肺動脈高壓將持續(xù)存在，右心室后負荷就會依然增高。

　　后負荷（afterload）是指肌肉開始收縮時才遇到的負荷或阻力。

　　風濕熱時，最易受累的瓣膜是二尖瓣，二尖瓣最容易發(fā)生的病變是二尖瓣狹窄。

　　在二尖瓣狹窄時，在舒張期血液流入左心室受阻，左房壓力明顯升高，發(fā)生代償性擴張及肥厚以增強收縮（左房擴大可引起房顫），肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，導致肺順應性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時稱左房失代償期）。若壓力上升醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)過快過高，血漿和血細胞進入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)醫(yī)學教育風原創(chuàng)急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右心室肥厚擴張，最終導致右室衰竭（稱為右心室受累期）。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。