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肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移——《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》

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  臨床最常見的轉(zhuǎn)移有以下幾個(gè)部位:

  1. 腦轉(zhuǎn)移:肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細(xì)胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀,嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時(shí),特點(diǎn)為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng),除上述常見癥狀之外,肺癌腦轉(zhuǎn)移還可出現(xiàn)復(fù)視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識(shí)障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴(yán)重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導(dǎo)致呼吸停止,危及病員的生命。另外,近年來由于對(duì)肺癌病員腦CT檢查的普遍應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者,為治療贏得了時(shí)間。因此對(duì)診斷為肺癌的病員腦CT應(yīng)列為常規(guī)檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。

  2. 骨轉(zhuǎn)移:大約有50%肺癌病員最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。

  3 .肝轉(zhuǎn)移:肝臟也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位,約有28-33%的肺癌醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肺癌的癌細(xì)胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長,肝轉(zhuǎn)移可以是單發(fā)或多個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛,為持續(xù)性漲痛,同時(shí)可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。

  4 .腎及腎上腺轉(zhuǎn)移:腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移的結(jié)果,約有17%-20%的肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移,患者常無癥狀,有部分病員可出現(xiàn)腎區(qū)漲痛,但很醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)少出現(xiàn)影響腎功能。

  5.其它部位轉(zhuǎn)移:肺癌除上述幾種常見轉(zhuǎn)移部位外,較少見的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟等部位的轉(zhuǎn)移,癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。如轉(zhuǎn)移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。

  肥大性骨關(guān)節(jié)病:表現(xiàn)為四肢長骨腫大﹑杵狀指(趾)﹑骨關(guān)節(jié)炎的臨床綜合癥﹐有時(shí)伴植物神經(jīng)功能紊亂(如四肢潮紅﹑發(fā)白﹑多汗)。多侵犯肘﹑腕﹑醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)踝等關(guān)節(jié)及前臂﹑股骨長骨﹐骨膜因新骨基質(zhì)沉積隨后鈣化而增厚。肥大性骨關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于肺癌﹑肺膿腫﹑肺氣腫﹑支氣管擴(kuò)張﹑慢性間質(zhì)性肺炎﹑間皮瘤等疾病。

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