急性白血病是由于造血祖細胞在增殖發(fā)育過程中發(fā)生了一系列基因的改變，從而使得造血祖細胞增殖失去調(diào)控和分化停滯，使得大量的原始造血細胞積聚在骨髓和外周血中，這些細胞對正常造血細胞的生長具有抑制作用，并逐漸取代正常的造血組織結(jié)構(gòu)。由于該疾病進展迅速，如果不及時治療，患者通常在患病后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死亡。

　　臨床表現(xiàn)

　　起病急緩不一。兒童和青年起病多急驟，有高熱，進行性貧血和嚴重出血傾向。部分成人和老年人可緩慢起病，常因低熱，乏力，臉色蒼白，活動后氣急，牙齦腫脹，皮膚紫癜和月經(jīng)過多而就醫(yī)。主要表現(xiàn)如下：

      （一）正常血細胞減少癥狀指因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞、紅細胞和血小板生長，所引起的感染、貧血和出血等癥狀。

　　1.感染    半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可低熱，亦可高達39－40 ℃以上，熱型不定。雖然白血病本身可以因白細胞周轉(zhuǎn)率增加和核蛋白代謝亢進而發(fā)熱，但較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。感染最易發(fā)生在呼吸道和皮膚、粘膜交界處。呼吸道和肺部感染、扁桃體炎、牙齦炎、、咽峽炎最常見。肛周炎、肛旁膿腫亦不少見，嚴重時可致敗血癥。（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）因正常的紅細胞和白細胞減少，局部炎癥表現(xiàn)可以不典型。最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；其他有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌及厭氧菌等。長期應(yīng)用抗生素者，可出現(xiàn)真菌感染，如白色念珠菌、曲菌、隱球菌等。因伴免疫功能缺陷，可有病毒感染，如帶狀皰疹、巨細胞病毒感染等；偶見肺囊蟲病引起的間質(zhì)性肺炎。

　　2.出血    以出血為早期表現(xiàn)者近40％。出血的主要原因是血小板減少。出血可發(fā)生在身體各部，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒衄、月經(jīng)過多為多見。急性早幼粒細胞白血病易見彌散性血管內(nèi)凝血及原發(fā)性纖維蛋白溶解而出現(xiàn)全身廣泛性出血。眼底出血可致視力障礙，少數(shù)患者是顱內(nèi)出血的前兆。顱內(nèi)出血可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔不對稱，甚至昏迷而死亡。有資料表明急性白血病死于出血者占62.24％，其中87％為顱內(nèi)出血。

　　3.貧血    為正常細胞性貧血，貧血往往呈進行性發(fā)展。半數(shù)病人就診時已有重度貧血。

　?。ǘ?a href="http://www.genyda.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病細胞增多癥狀為異常增生的白血病細胞對器官和組織浸潤所致的各種臨床表現(xiàn)。

　　1.淋巴結(jié)和肝脾腫大    淋巴結(jié)腫大一般無觸痛和粘連，中等硬度，輕至中度腫大。淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細胞白血病較多見。白血病患者可有輕至中度肝脾大，巨脾很罕見，除非慢性粒細胞白血病急性變。

　　2.骨骼和關(guān)節(jié)    病人常有胸骨下端局部壓痛，提示髓腔內(nèi)白血病細胞過度增生?；颊呖沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時，可以引起骨骼劇痛。

　　3.眼部    粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤或稱綠色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。

　　4.口腔和皮膚    急單和急性粒一單細胞性白血病時，白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起，變硬，呈紫藍色皮膚結(jié)節(jié)。

　　5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)    由于化療藥物難以通過血一腦脊液屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）。

　　CNSL可發(fā)生在疾病各個時期，但常發(fā)生在緩解期。以急性淋巴細胞白血病最常見，兒童患者尤多見。臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。脊髓浸潤可發(fā)生截癱。神經(jīng)根浸潤可產(chǎn)生各種麻痹癥狀。

　　6.睪丸    睪丸受浸潤，出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性，另一側(cè)雖不腫大，但活檢時往往也受到白血病細胞浸潤。睪丸白血病多見于急性淋巴細胞白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)的根源。（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）

　　此外，白血病可浸潤其他各器官，如肺、心、消化道、泌尿系統(tǒng)等均可受累，但不一定有臨床表現(xiàn)。