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支氣管哮喘與小兒哮喘的同異

2008-08-29 07:48 來源:
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    屬于反復(fù)性發(fā)作的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,是幼兒時(shí)期的一種常見病,多發(fā)
于冬春季節(jié),氣候變化或精神激動(dòng)常能誘發(fā)此病。一般支氣管哮喘常有家族史或
個(gè)人過敏史,嬰幼兒濕疹,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、病毒、細(xì)菌或支原體感染,吸入粉
塵、皮屑以及進(jìn)食魚蝦等物誘發(fā)毛細(xì)支氣管痙攣,粘膜水腫、粘液分泌物增多,
致使小支氣管及毛細(xì)支氣管腔狹窄,造成呼吸困難。哮喘可反復(fù)發(fā)作,夜間較重,
發(fā)作時(shí),患兒呼吸困難,以呼氣時(shí)為甚,并伴有哮鳴音、表情痛苦、不能平臥、
面色蒼白、口唇紫紺、出冷汗。若哮喘持續(xù)較久,可并發(fā)急性心力衰竭,小兒哮
喘一般預(yù)后較好,大多數(shù)患兒在青春期前后可自然痊愈。

    小兒哮喘

    哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病,包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)
入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)過敏所致,導(dǎo)致
這一過敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過敏物質(zhì)致氣
道變窄、使呼吸困難,過敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。煙草、冷空氣及其
它環(huán)境因素雖可致哮喘發(fā)生,但它們本身并不引起炎癥。

    哮喘期的癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。

    為何哮喘兒越來越多

    現(xiàn)在的孩子(尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的)已極少暴露于某些細(xì)菌與感染。由于小家
庭的不斷出現(xiàn)、疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳喂養(yǎng)的減少、與其它動(dòng)物
接觸的減少及過度的干凈,必然導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏必要的鍛煉,因此哮喘的發(fā)生
機(jī)會(huì)也就增加。研究人員指出,如果嬰兒在出生后頭6 個(gè)月中經(jīng)常與其他兒童接
觸,可以大大降低患哮喘病的概率。接觸其他兒童以及他們所患的流行性感冒
其他非惡性傳染病可以增強(qiáng)嬰兒的免疫功能。

    研究人員發(fā)現(xiàn)兒時(shí)得過哮喘的人,成年后得哮喘的機(jī)會(huì)亦會(huì)很大。如果哮喘
沒有得到有效的控制,則會(huì)對(duì)支氣管產(chǎn)生損害。小兒時(shí)哮喘的治療效果直接影響
成年后的健康,因此及早診斷及治療小兒哮喘是極其重要的。治療方面包括盡量
避免接觸炎癥誘導(dǎo)因子,盡早應(yīng)用藥物控制炎癥及哮喘的發(fā)作。哮喘的家庭護(hù)理
哮喘的計(jì)劃性治療常常可以避免急診救治及住院。大多數(shù)的哮喘兒可以生活得
非常好。

    兒童哮喘的誘發(fā)因素

    兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類
是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。

    (1 )支氣管平滑肌痙攣的因素

    ①氣候改變:氣候變化對(duì)兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降
低,常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病,以寒冷季節(jié)為多見,這與呼吸道感
染也有一定關(guān)系。

    ②運(yùn)動(dòng):兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可引起哮喘發(fā)作。

    ③非特異性理化因子:在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上,某些非抗原性
物質(zhì),如蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜
下的感覺神經(jīng)末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。

    (2 )氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性反應(yīng)的因素

    ①感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。

    ②原螨:兒童對(duì)螨的過敏比成人為多,而且多在晚上發(fā)作。對(duì)螨過敏引起哮
喘的特點(diǎn)是病癥出現(xiàn)早。

    ③其他因素:非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、
花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲以及情緒改變(如大哭大笑、緊
張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。

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