急性胃炎是一種常見病，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型，在日常生活經常遇到的是急性單純性胃炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治。
　　(一) 急性單純性胃炎的病因：
　　1物理因素 進食過冷過熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。
　　2化學因素 藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點狀出血。
　　3微生物感染和細菌毒素污染食物 包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。
　　4精神、神經因素 精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
　　(二) 急性胃炎的臨床表現(xiàn)：
　　家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為：
　　1上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。
　　2惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
　　3腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。
　　4脫水 由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發(fā)涼。
　　5嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
　　(三) 救護措施：
　　急性單純性胃炎病因簡單，治療起來不復雜，只要按下列措施進行救護，很快恢復正常。
　　(1)去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1～2餐)，然后給予易消化的清淡的少渣的流質飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。
　　(2)鼓勵飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。
　　(3) 止痛。應用顛茄片、阿托品、6542等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
　　(4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。
　　(5) 嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1～2天內很快恢復。
　　(6)預防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈后防止復發(fā)，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。
　　
　　
　　 急性胃炎系指各種原因所致的急性胃粘膜炎性病變，并可分成單純性、腐蝕性、感染性、化膿性和出血糜爛性胃炎五種。
　　單純性胃炎：為臨床上最常見的急性胃炎．發(fā)病原因頗多，吃了細菌及其毒素污染的食物，過度飽餐和酗酒，或服用損害胃粘膜的藥物（如水楊酸鹽、消炎病、腎上腺皮質類固醇、利血平、磺胺類藥物和抗癌藥物等），均可引起．由細菌或其毒素污染食物所致者，多在進食污染食物后數(shù)小時至24小時后急性發(fā)病?；颊呖捎?a href="http://www.genyda.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉。嚴重者還可伴有發(fā)熱、失水、電解質紊亂，甚至休克．因常伴有腸炎性腹瀉，故又稱急性胃腸炎。加強飲食衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅，注意個人衛(wèi)生，勿暴飲暴食和慎用損害胃粘膜藥物，是預防水病之重要措施。患者應進清淡易消化食物，多飲水，必要時應靜脈補液以糾正失水．根據不同的致病原因作病因治療。
　　腐蝕性胃炎：本病系由吞服或誤服強酸、強堿或其它腐蝕劑引起急性胃粘膜糜爛所致。吞服腐蝕劑后，最早可出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困難、惡心和嘔吐，嚴重者月“致嘔血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎，并可出現(xiàn)虛脫和休克。急性期后，可逐漸形成食管、賁門或幽門的瘢痕性狹窄和萎縮性胃炎．如不及時搶救可危及生命。
 　　感染性胃炎：多種全身性急性感染，均可致血源性感染性胃炎．如白喉、傷寒、肺炎、流行性感冒和敗血癥 欲等，常可伴有輕重不等的胃炎．患者常有食減退，并可有惡心、嘔吐．患者飲食應清淡而易消化。積極控制原發(fā)病，盡量避免可損傷胃粘膜的藥物．
　　化膿性胃炎：本病少見。常在機體抵抗力明顯減低的情況下，由化膿性細菌直接侵入胃壁所致．癥狀多極嚴重，可有高熱、寒顫，上腹部劇痛等癥狀，并可有上腹部肌肉緊張和明顯壓痛等急性腹腔炎癥的表現(xiàn)．也可并發(fā)胃穿孔和急性腹膜炎．應及時治療，包括大量抗生素控制化膿性感染和糾正水、電解質紊亂等
　　出血性糜爛性胃炎：本病亦稱急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病變。自從對上消化道出血患者進行急診纖維胃鏡檢查以來，發(fā)現(xiàn)本病可占20%左右，故不少見．常見的致病因素有損傷胃粘膜藥物的應用（如水楊酸制劑、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質類固醇、利血平、抗癌藥等），急、慢性酒精中毒，中樞神經系統(tǒng)損害、嚴重創(chuàng)傷、敗血癥、大手術、嚴重灼傷等應激狀態(tài)也均可誘發(fā)本病． 本病的主要病理變化為胃粘膜的多發(fā)性糜爛和淺表潰瘍，故上消化道出血為其主要臨床表現(xiàn)。病人多有嘔血和黑糞，且嘔血較黑糞多見．由于病變有分批反復出現(xiàn)的特點，出血也是間歇發(fā)作．本病的確診主要依靠胃鏡檢查．由于胃粘膜出血和磨爛性病變愈合較快，胃鏡檢查應在出血后24～48小時內進行．治療原則是立即去除誘因，積極止血和糾正出血性休克．甲氰咪胍口服或靜脈滴注有良好的止血效果。出血量大而致血壓下降者，應立即補液輸血。反復大量出血而內科治療無效者可行外科手術治療，但療效不理想，死亡率也較高。