總膽紅素，英文縮寫TBIL或STB.

　　參考值：3.42～25.65μmol／L.

　　檢查要求：空腹12小時取靜脈血。

　　一般解釋：總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。

　　詳細解釋：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

　　臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

　　特別說明：一般來說小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疽；34～170μmol／L為輕度黃疽；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細胞性黃疽為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。

　　病便參考：

　　1.生理性升高：新生兒黃疸。

　　2.病理性升高：

　?。?）膽道梗阻：可有很大升高；

　?。?）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；

　　（3）其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；

　?。?）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；

　?。?）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；

　?。?）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。

　　3.病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。