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中醫(yī)對新生兒黃疸病因病理的認識

2008-09-02 10:42 醫(yī)學教育網
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  中醫(yī)稱為胎黃或胎疸。其形成的原因主要為胎稟濕蘊,如濕熱郁蒸、寒濕阻滯,久則氣滯血瘀。

  胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。發(fā)病機理主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀。出現淤積發(fā)黃。

  1.濕熱熏蒸

  由于孕母素體濕盛或內蘊濕熱之毒,遺于胎兒,此即《諸病源候論。胎疸候》所言:“小兒在胎,其母臟氣有熱,薰蒸于胎,至生下小兒體皆黃。

  小兒由于臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運不健,感受濕熱之邪未能輸化,郁結于里,氣機不暢,郁蒸肝膽,以致膽液外泄,出生以后,發(fā)于肌膚面目,因而皮膚發(fā)黃。

  熱毒熾盛,黃疸可迅速加深。而濕熱化火,邪陷厥陰,則會出現神昏、抽搐之險象。正氣不支,氣陽虛衰,可成虛脫危證。

  2.寒濕阻滯

  若小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內生;或生后為濕邪所侵,濕從寒化,可致寒濕阻滯。

  嬰兒脾陽本虛,復因孕母之濕內傳,蘊蓄脾胃,脾陽受困,寒濕阻滯,以致氣機不暢,肝失疏泄,膽液外溢,而致發(fā)黃。

  正如《臨證指南醫(yī)案。疸》所言:“陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃?!焙疄殛幮?,故黃色晦暗。

  3.瘀積發(fā)黃

  部分小兒稟賦不足,脈絡阻滯,或濕熱蘊結肝經日久,氣血郁阻,可致氣滯血瘀而發(fā)黃。

  由于小兒稟賦虛弱,濕熱內阻,氣機不暢,肝膽疏泄失常,以致氣滯血瘀,脈絡瘀積而發(fā)黃。

  此外,尚有因先天缺陷,膽道不通,膽液不能疏泄,橫溢肌膚而發(fā)黃。

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