
心律失常是心動(dòng)頻率和節(jié)律的異常??煞譃閮深?,即緩慢型:包括心動(dòng)過緩,傳導(dǎo)阻滯等,用阿托品或異丙腎上腺素治療;過速型:包括房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏、室性心動(dòng)過速及室性顫動(dòng)等。
一、抗心律失常藥的基本電生理
?。ㄒ唬┙档妥月尚裕和ㄟ^增加最大舒張電位,或減慢4相自動(dòng)除極速率,或上移閾電位等。
?。ǘp少后除極與觸發(fā)活動(dòng)。
1、減少早后除極;
2、減少晚后除極。
?。ㄈ└淖兡し磻?yīng)性而改變傳導(dǎo)性,終止或取消折返激動(dòng)。
1、 增強(qiáng)膜反應(yīng)性加快傳導(dǎo),取消單向傳導(dǎo)阻滯,終止折返激動(dòng)。
2、 降低膜反應(yīng)性減慢傳導(dǎo),變單向阻滯為雙向阻滯而終止折返激動(dòng)。
(四)延長(zhǎng)不應(yīng)期終止及防止折返的發(fā)生,影響不應(yīng)期的三種情況。
1、 延長(zhǎng)APD、ERP,而以延長(zhǎng)ERP更為顯著,為絕對(duì)延長(zhǎng)ERP。
2、 縮短APD、ERP而以縮短APD更為顯著,為相對(duì)延長(zhǎng)ERP。
3、 使相鄰細(xì)胞不均一的ERP趨向均一化。
二、抗心律失常藥的分類
I類藥:鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻鈉通道情況又分為IA、IB、IC類。
II類藥:β-腎上腺素受體阻斷藥。
III類藥:延長(zhǎng)復(fù)極(APD)的藥物。
IV類藥:鈣拮抗藥。
其他類藥:腺苷。
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