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臨床技能實操訓(xùn)練營

骨質(zhì)疏松癥的治療

2008-09-26 14:06 來源:
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  由于本癥病因不十分明確,因而尚無理想的治療方法,對停經(jīng)和老年性骨質(zhì)疏松,治療方法主要是對癥。

 ?。?)性激素治療:對老年女性骨疏松,可用補充雌激素的方法防治。有學(xué)者證明服用雌激素可防止骨鈣脫失,但必須早用才有效,過晚則不能阻止其發(fā)展。但激素只能制止鈣的負(fù)平衡,并不能變成正平衡。長期使用會有一些副作用,對雄激素的使用觀點尚不統(tǒng)一,有人認(rèn)為給予丙酸睪丸酮,可促進鈣、磷、氮的貯存,對骨組成有效,但長期使用也會產(chǎn)生副作用。也有人主張聯(lián)合用藥。

 ?。?)鈣的補充:正常人每天需鈣10mg/kg,骨疏松者每天需鈣17mg/kg,以維持鈣平衡??梢詮娘嬍持醒a充,如雞湯、排骨湯等,牛奶、蝦、扇貝、豆腐、青菜等均為含鈣食物,可按需調(diào)用。也可使用鈣片,服鈣應(yīng)每晚睡前服1次,以糾正下半夜及清晨低血鈣狀況,以免此時的低血鈣刺激甲狀旁腺引起骨脫鈣。對于不能應(yīng)用性激素者,給予大劑量鈣可起到與使用性激素相同的作用,但對腎結(jié)石或可能發(fā)生腎結(jié)石危險的病人慎用。

 ?。?)維生素D:對單純的骨質(zhì)疏松無效,如伴有骨軟化癥,可加用維生素D,同時與補鈣、性激素合用。

  (4)無機磷酸鹽:它可改善骨折后的骨質(zhì)疏松,在制動期間,磷可約束鈣自尿中排泄,在使用磷時,應(yīng)注意軟組織鈣化的可能。

 ?。?)降鈣素:它能抑制破骨細(xì)胞的活性,緩解骨質(zhì)分解代謝,可降低血鈣,刺激新骨形成。

 ?。?)休息及體療:對急性腰背痛、確診或疑有椎體壓縮骨折者,應(yīng)臥硬板床休息,并服止痛劑及鎮(zhèn)靜藥。也可根據(jù)病情配合理療、針灸等方法治療。在癥狀緩解期或骨折康復(fù)期,可進行腹肌及背肌鍛煉,以刺激骨的合成。

 ?。?)預(yù)防:老年人應(yīng)積極進行健身體療,如太極拳、慢跑、步行等,注意調(diào)節(jié)飲食,有意識地補充鈣及維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥。

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