腰椎間盤突出癥最常用的檢查方法就是拍腰椎正側(cè)位X線片。它除了可幫助診斷，還特別有助于與其他疾患的鑒別診斷。例如：腰椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎退變性骨關(guān)節(jié)病等，均可通過X線片與腰椎間盤突出癥大致區(qū)分。因?yàn)樽甸g盤纖維環(huán)及髓核均屬軟組織，所以，X線片上是不顯像的，看不出髓核是否突出，因而有的醫(yī)生認(rèn)為腰椎間盤拍X線片主要用于排除腰椎腫瘤、結(jié)核、畸形等，其實(shí)不然，雖然纖維環(huán)、髓核不顯像，但由于椎間盤突出，引出腰椎部位許多改變。根據(jù)這些，通過X線片，再結(jié)合查體，可以幫助推斷是否有椎間盤突出，常見的改變是：

　?。?）序列的改變：最常見的是腰椎側(cè)彎畸形，有時(shí)X線片表現(xiàn)生理彎曲消失而無側(cè)彎。

　?。?）椎間隙的改變：隨著腰椎側(cè)彎的出現(xiàn)，椎間隙也出現(xiàn)不等寬，凹側(cè)窄、凸側(cè)寬，前方窄、后方寬。突出的椎間盤不一定是椎間隙變化最明顯的部位，而常是在變化最明顯間隙的下一個(gè)間隙是突出間隙。椎間隙絕對變窄是椎間盤退化所引起的，病史較長的椎間盤突出癥，可有此變化，但結(jié)核也可使椎間隙變窄，且結(jié)核的椎間隙變窄更為多見。

　?。?）椎體后翹和骨質(zhì)增生唇樣變：這種征象對診斷有重要意義，后翹與唇樣變不同，它是椎體后緣稍稍突出而無骨質(zhì)增生硬化。唇樣變是椎間盤退行性變或突出后引起椎體緣軟骨增生和韌帶附著處骨化而形成骨性突起。

　?。?）“游離”骨塊：椎體后緣游離骨塊比較少見，骨塊向后突出或游離在椎管內(nèi)。

　　（5）脊柱不穩(wěn)：在側(cè)位片上若發(fā)現(xiàn)椎體后緣的序列在兩個(gè)椎體間有輕微的前后移位時(shí)，應(yīng)高度懷疑腰椎不穩(wěn)，椎間盤突出時(shí)有時(shí)發(fā)生椎體不穩(wěn)。