嬰幼兒陰道炎，多發(fā)生在2-9 歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統(tǒng)稱為嬰幼兒外陰、陰道炎。

「診斷」

由于嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫(yī)生合作，因此，結(jié)診斷帶來一定的困難。但是，體查是診斷的主要依據(jù)，因此，醫(yī)生需要高度耐心與細(xì)心地向患兒母親與保教人員詳細(xì)詢問病史。檢查時手法要輕巧敏捷，有時為了獲得滿意的檢查結(jié)果，須設(shè)法分散患兒的注意力，如邊檢查邊與患兒交談，使其腹壁放松。個別情況下，需要在全身麻醉下對患兒進行檢查。常用的幾種檢查方法：

（一）檢查外陰用中、食二指輕輕分開大陰唇，仔細(xì)觀察外陰、尿道及陰前庭等處。

（二）陰道窺鏡檢查最好的檢查器械是凱萊（Kelly ）空氣膀胱鏡。也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器。通過上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無異物，同時，用小棉棒取陰道分泌物作涂片用革藍(lán)氏染色，還可取分泌物作培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗，如此便可確定病原菌。

（三）直腸、腹部雙合診檢查用左手中指及食指分開雙側(cè)大陰唇，以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時，也可用小指）伸入患兒肛門與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內(nèi)有無異物、子宮大小及盆腔情況。直腸檢查還可協(xié)助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。

「治療措施」

注意保持外陰清潔。外陰可用1 ∶10000 高錳酸鉀坐浴。陰道內(nèi)異物，必須盡快取出。小陰唇粘連，可用小彎鉗沿著上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離，這種分離手術(shù)容易進行，不需要麻醉。陰道用0.5 ～1%乳酸溶液，通過插入陰道的橡皮導(dǎo)尿管灌洗陰道，并可通過導(dǎo)尿管注入磺胺或抗生素乳劑，每天一次，5 ～7 天為一療程。局部使用雌激素軟膏，可促進炎癥消退，應(yīng)用含0.1mg 乙烯雌酚軟膏，以小棉棒涂予陰道深處，每天一次，共2 周，以后每3 ～4 天一次，共治療4-6 周?？诜蚁┐品盈熜б埠?。0.1mg 乙烯雌酚，每日一次，二周后改為每周2 次，可連續(xù)用4 ～6 周。用藥時間過久，可引起第二性征發(fā)育。嬰幼兒蟯蟲性陰道炎的治療，可用撲蟯靈（Pyrvinium Pamoate ）。劑量按每公斤5mg ，晚上一次服用；如有復(fù)發(fā)，可隔2 ～3 周再服一次。該藥毒性低，少數(shù)患兒服后可有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉。此藥能使大便染成紅色，可染污衣服。撲蟯靈對殺滅蟯蟲作用顯著，為治療蟯蟲的首選藥物。

「病因?qū)W」

（一）外陰局部衛(wèi)生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔，大便后處理不當(dāng)，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細(xì)菌侵入陰道，引起陰道炎。HuHiman在研究438 例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中，發(fā)現(xiàn)68% 是由上述病因所引起，其中培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)大腸桿菌者占80%.

（二）異物如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道，由于異物造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染。

（三）蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下嬰幼兒陰道炎并不多見。它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道；或糞便處理不當(dāng)，通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。

（四）繼發(fā)性外陰、陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，細(xì)菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。

（五）特異性陰道炎滴蟲或霉菌性陰道炎，在嬰幼兒罕< 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理> 見。原因：可能由于嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，不適于霉菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物，在此年齡的陰道糖原很少，故也不適于滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。

「臨床表現(xiàn)」

主要癥狀是外陰陰道癢，陰道分泌物增多，嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀，常用手指搔抓外陰，通過手指及抓傷處，更進一步使感染擴散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽，或因癥狀輕微，至急性期后造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。陰道異物可引起陰道分泌物特多，且為血、膿性，有臭味。蟯蟲所致的陰道炎，外陰及肛門外有奇癢，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。