概述

　　尿道結(jié)石（urethal calculi）多為腎、輸尿管或膀胱結(jié)石向下排出時堵塞于尿道而就診。多發(fā)生于1～10歲的兒童。90％為男性，結(jié)石常嵌頓于尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。

　　臨床表現(xiàn)

　　結(jié)石嵌頓于尿道引起排尿困難、尿線變細(xì)或滴瀝狀，有時發(fā)生急性尿潴留。結(jié)石部位有明顯疼痛和壓痛，前尿道的結(jié)石可觸及結(jié)節(jié)狀腫瘤，尿道外口偶可看到露出的部分結(jié)石。尿道結(jié)石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有膿性分泌物外，膀胱刺激癥狀亦加劇。尿道憩室繼發(fā)結(jié)石，排尿梗阻癥狀不明顯，尿道口有分泌物，陰莖下方可觸及結(jié)石，有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。

　　診斷

　　男性前尿道結(jié)石可在陰莖、會陰部觸及，后尿道結(jié)石可在直腸觸及，女性尿道結(jié)石可在陰道前壁觸及。后尿道結(jié)石需攝X線片明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結(jié)石或尿道鏡直接觀察。

　　治療

　　靠近尿道口的小結(jié)石，可注入大量石蠟油試行擠出，或用蚊式鉗、尖鑷將其夾出，亦可將探針的前段彎成鉤狀，試行將結(jié)石勾出。但結(jié)石較大者不宜勉強反復(fù)試擠結(jié)石，避免造成尿道粘膜廣泛損傷。嵌于尿路外口的或舟狀窩的結(jié)石，有時需切開尿道外口取出結(jié)石。后尿道的結(jié)石可用尿道探將其推頂回膀胱，再用經(jīng)尿道機械碎石鉗將其夾碎或行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。尿道憩室內(nèi)有結(jié)石者應(yīng)將憩室與結(jié)石一并切除。結(jié)石緊嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者，在陰莖側(cè)邊作直切口，將切口拉向中央，再切開尿道摘取結(jié)石，并用腸線分層縫合，防止術(shù)后尿瘺形成。偶有在尿道前列腺部和膀胱頓的啞鈴狀大結(jié)石，需切開膀胱，緩慢松動結(jié)石完整取出。由于結(jié)石長期嵌于后尿道，結(jié)石取除后可能出現(xiàn)尿失禁。